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子宮內膜癌術後淋巴水腫 有得解
▲蕭聖謀醫師指出，右側骨盆腔前哨淋巴結，在螢光照射下，開始顯影。（照片提供／陳惠華、蕭聖謀）
文／陳惠華、蕭聖謀
50多歲的王太太是子宮內膜癌患者，她很喜歡打網球健身，但最近比較需要跑步向前打的網前球，她都不追了，因為她有一隻腳明顯水腫，不太能像以前靈活跑步追球了。
前哨淋巴結造影 減少下肢水腫
子宮內膜癌患者在接受骨盆淋巴結切除手術後，有時腿部會出現淋巴水腫，為了治療子宮內膜癌，這是難以避免的後遺症。
不過，現在利用前哨淋巴結造影，可以防範發生子宮內膜癌術後淋巴水腫。
淋巴系統是腫瘤細胞轉移的路徑之一，前哨淋巴結是與腫瘤連接的前端淋巴結，當病患發生癌細胞轉移到淋巴結時，前哨淋巴結常是主要轉移處。早在40年前，前哨淋巴結的觀念就被提出，主要運用於體表惡性腫瘤，到20年前才廣泛應用在乳癌上。近年來，也開始被應用在婦癌手術。
前哨淋巴結造影方法就是將造影劑注入腫瘤周遭組織，造影劑會沿著淋巴管前進，累積在淋巴結上，藉由特殊影像系統造影定位，醫師可以精準地只切除前哨淋巴結。
在歐美的研究發現，初期子宮內膜癌手術使用前哨淋巴結造影方式，可以減少下肢水腫的後遺症，也不會有較高的癌症復發率。
外陰癌、子宮頸癌及子宮內膜癌的手術使用前哨淋巴結造影，通常把顯影劑打在子宮頸來偵測前哨淋巴結，可以只摘取綠色顯影的前哨淋巴結，不需要破壞骨盆整體的淋巴回流，應用造影劑來定位前哨淋巴結，在螢光攝像系統下進行手術，以利更精準的切除。
手術副作用低 癌症復發率也低
亞東醫院婦產部分析院內子宮內膜癌病患發現，相較於傳統婦癌手術，利用前哨淋巴結造影的婦癌手術，並不會增加癌症復發率，反而減少手術流血量，因為手術取出之淋巴結較少、較精準，手術副作用也低。
（作者分別為亞東醫院婦產部專任主治醫師、婦產部主任）
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