▲患者因雙眼嚴重黃斑部水腫使得視力模糊；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

▲左眼視網膜嚴重黃斑部水腫。（照片提供／林純如）

23歲的李同學因為年紀輕，不知道自己患有高血壓，直到腎功能嚴重衰退，引發腎衰竭才發現，可惜挽救不及，必須開始腹膜透析洗腎。

▲右眼嚴重黃斑部水腫。（照片提供／林純如）

日前他因左眼視網膜剝離轉診至醫院，接受視網膜復位手術治療，但術前檢查發現，其實他的兩眼不僅近視度數都超過900度，且都有黃斑部水腫，右眼雖然沒有視網膜剝離，但視力比左眼更差，只剩0.1，原來長期血壓控制不良，已經造成雙眼高血壓視網膜與視神經病變；若再不嚴格控制血壓，已有失明之虞，不可不慎。

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▲右眼視網膜嚴重黃斑部水腫。（照片提供／林純如）

李同學身高185公分，體重約110公斤，看診前，他的血壓量測結果竟高達170/110mmHg，一問之下，才發現李同學因從小身形圓胖，不自知罹患高血壓，等到症狀陸續出現後，竟已引發腎臟病變，需接受腹膜透析治療。只是即便身體各項機能逐漸衰退，李同學仍然十分輕忽，未按時服用降血壓藥。

▲左眼嚴重黃斑部水腫。（照片提供／林純如）

視網膜剝離 復位手術治療

視網膜剝離屬於眼科急症，若未及時治療，可能導致失明，常見症狀為看東西突然出現浮動的小黑點或閃爍的光點、視力模糊、視野部分喪失、眼前景物有扭曲變形的現象等，此病好發於中老年人、高度近視、外傷、糖尿病患者，李同學因高度近視（大於600度），故罹患視網膜剝離的機率增加為1%。

維持血壓穩定 避眼部病變

高血壓是全身性的疾病，除了常見心臟及腦血管疾病外，也可能使眼睛產生病變。長期的高血壓會使視網膜小動脈管徑日益狹窄，血管壁彈性變差，而高血壓視網膜病變是緩慢的過程，初期症狀並不明顯，唯有在視力下降時，才會有所警覺，但此時病程已進行到一定的程度。

目前視網膜剝離僅能透過手術治療，當視網膜出現裂孔或破洞，尚未進展到剝離前，可接受光凝固術或冷凍治療；當視網膜剝離時，便需透過視網膜復位術、鞏膜扣壓術或玻璃體切除術治療，手術成功率約9成以上，但仍需術後定期檢查。

提醒患有高血壓的民眾，除了定期內科回診外，更應該遵從醫囑，按時服藥，控制血壓，盡量維持血壓穩定，避免過度起伏，才能避免眼部病變的發生。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任）

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