▲內視鏡檢查顯示，中鼻道裡佈滿了白色透明的息肉。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名45歲男性總覺得鼻塞，但又可以呼吸，每次只要一感冒，不僅鼻水流不停，前額部位還會疼痛。這種狀況已經很多年，曾以為是鼻甲肥厚，接受過鼻甲整形手術，症狀依然；又曾以為是慢性鼻竇炎，電腦斷層檢查卻正常，因此醫院醫師不建議手術。

就醫時，我發現他的兩側鼻腔都很通暢，實在沒有理由會鼻塞，但在兩側中鼻道裡面，居然佈滿了白色透明的瘜肉，證實是中鼻道瘜肉症候群。

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正常呼吸時，氣流從鼻孔進入鼻腔後，氣流線並非筆直地從下方鼻道通過，而是呈現弧形。整個氣流線排列起來呈現扇狀，刺激黏膜上的感覺受器，使我們感受到「氣流通過」的舒暢，其中最關鍵處，就在於中鼻道；倘若此處發生阻塞，例如鼻涕、腫瘤、瘜肉或發炎，就無法感受到氣流通過，大腦便會解釋成「鼻塞」。

此病診斷只能仰賴內視鏡檢查，患者大多已有過敏體質，恰好過敏免疫反應聚焦於中鼻道，反覆局部黏膜水腫與慢性發炎，炎性肉芽組織附著其上，結締組織增生，就逐漸長成了瘜肉。

治療會建議先進行鼻竇內視鏡手術，清除掉瘜肉，後續須持續口服抗組織胺及局部使用副腎皮質素鼻噴劑，抑制局部免疫反應，重新長出正常的黏膜，需至少大約一個月。

與黴漿菌感染有關

目前有愈來愈多的證據顯示，鼻腔瘜肉跟黴漿菌感染有關，因此口服大環內酯（macrolide）類抗生素，例如紅黴素、阿奇黴素等，不僅可以消滅細菌，還可以調節患者免疫功能，不再生成鼻瘜肉。

此病如果不治療，每次感冒時，瘜肉會因發炎，更為腫大，壓迫中鼻道引發頭痛。而且，瘜肉愈長愈大，會堵塞上頷竇和篩竇的出口，使鼻竇內的黏液無法順利排出，積滯在鼻竇內，加上細菌感染，衍生真正的阻塞性鼻竇炎，屆時就只能仰賴內視鏡手術治療。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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