▲許哲綸醫師替患者做睡眠呼吸內視鏡檢查。 （照片提供／許哲綸）

文／許哲綸

▲晚上睡不好，影響白天的工作表現；圖為情境照。（照片提供／許哲綸）

40多歲邱先生在金融業擔任高階副總，工作繁忙及作息不正常，睡眠品質差，白天精神不濟使得工作表現大受影響。日前參加公司體檢，因有肥胖、高血壓等症狀，醫師考量上述睡眠狀況，建議轉至耳鼻喉科深入檢查，果然確診是「重度阻塞型睡眠呼吸中止症」惹的禍。

呼吸中止症惹禍 需對症手術

邱先生先嘗試睡覺時戴陽壓呼吸器，但因不適應，希望透過手術解決睡眠問題。但面對鼻中膈鼻道成型手術、無線溫控射頻軟顎及舌根手術、懸雍垂顎咽成型手術、舌根減積或懸吊手術、達文西舌根手術、正顎手術等五花八門手術方式，令他無所適從，也擔心僅接受生理睡眠檢查，無法真正對症下藥，很苦惱。

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為解除患者疑慮，醫師建議他先採取「麻醉藥物誘導式睡眠呼吸內視鏡檢查」（睡眠內視鏡），找出造成呼吸道阻塞的元兇，再評估合適手術。

睡眠內視鏡可謂睡眠呼吸中止症的「精準醫療」，是近年最能有效找出呼吸道阻塞部位的檢查技術，透過睡眠內視鏡檢查，清楚了解患者睡眠時呼吸道塌陷阻塞的確切位置，是上顎部、側咽壁、舌部或是會厭軟骨，再由醫師建議可改善症狀的手術方式。

傳統在診間進行的清醒內視鏡，因清醒時的生理狀況及肌肉張力，與睡眠情形大不相同，難以確認阻塞位置。而藉由睡眠內視鏡檢查，能避免更多無謂的手術，讓患者接受真正有助益的治療方式。

現行睡眠內視鏡的操作，需要麻醉科醫師協助，患者配戴自費型腦波監測儀器後，於理想麻醉深度下接受內視鏡檢查，由醫師對呼吸道各部位的阻塞狀況作評分，約30分鐘即可完成。研究指出，患者做完睡眠內視鏡檢查後，改變原本手術計畫的比例高達近8成。

不過睡眠內視鏡檢查無法取代多項睡眠檢查，建議民眾先接受睡眠呼吸檢查，評估用內科或外科治療，若確實需手術治療，可再進一步接受睡眠內視鏡檢查。

（作者為亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師）

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