▲痤瘡患者使用外用A酸衍生物藥膏1個月前後對比。（照片提供／李杰年）

文／李杰年

來皮膚科門診諮詢青春痘困擾的患者，常詢問醫師一個問題：「可以開給我那種吃完就不會再長痘痘的藥嗎？」要釐清的是，世界上沒有吃一次就能根治青春痘的特效藥，越是相信這概念的患者，越容易被坊間宣稱一次根治的療程或產品吸引，花費許多冤枉的金錢精力。

青春痘（或稱痤瘡）的成因其實很複雜，從角質堆積阻塞、荷爾蒙升高、油脂分泌到細菌的增生。可以確定的是嚴重度跟油脂分泌旺盛有很高的關聯性。每個人天生的膚質與出油情況都是基因決定的，想要改變這樣的情況，類似傳統醫療或中醫「改變體質」的概念，絕不是一兩次特效藥能夠辦到。

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口服A酸 需配合醫師監測

在西方醫學的領域裡面，改變出油膚質（體質）最有效果的用藥首推口服A酸，文獻也證實，連續使用一段期間之後，皮脂腺會漸漸萎縮而達到減少出油、調整角質的效果。

嚴重青春痘的患者，在皮膚專科醫師監測之下使用一段期間後，均可達到顯著的改善。在達到一定累積劑量以後，若能配合適當減量或外用維持療法，甚至能在停藥後一段時間內，讓出油量不再反彈回復。

A酸藥膏 兼顧控油免吃藥

但如果皮膚偏油、卻還不到口服A酸適應症的嚴重度，或擔心口服藥物副作用的患者，是否還有其他類似「調整出油膚質」的選擇？其實是有的，含有A酸衍生物的外用藥膏在局部作用的狀況下，若能持續使用一段期間，仍可以達到控油、降低痤瘡發生機率的效果。

這樣的方式讓患者在每天做一些努力的情況下，慢慢讓出油膚質接近一般人中性的皮膚，既可以免除長期吃藥的擔憂，又能穩定控制痘痘的發作，避免留下難以復原的痘疤，可以說是抗痘治療裡，另一個兼顧控油跟安全的好策略。

適當控油之外，還是要記得青春痘是很多原因綜合造成的，飲食方面應避免高熱量、油炸、堅果類、甜食，適當清潔，避免過度保養，慎選防曬用品，加上運動、正常作息並調整生活壓力，相信受此問題困擾的患者都能有相當程度的改善。

（作者為杰膚美皮膚專科診所院長）

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