▲肛門口疼痛、腫脹及膿樣分泌物等症狀，有可能是肛門瘻管；圖為情境照。（照片來源：PIXTA）

文／王愷晟

小陳是一位卡車司機，工作需要長時間坐著，休息時，喜歡抽菸，放鬆一下。最近覺得肛門口有些疼痛，幾天後開始有腫脹的感覺，肛門周圍皮膚有部分摸起來硬硬的。用衛生紙一擦，發現有粉褐色的膿樣分泌物，讓他大吃一驚，趕緊就醫。經過大腸直腸外科醫師檢查後，確診為「肛門瘻管」。

肛門瘻管可以想像成是一條隧道，隧道兩端會有洞口。一個洞口在肛門管裡面，另一個洞口在肛門旁的皮膚。當糞便的細菌跑進去這條隧道中，就會引起發炎疼痛，或有膿從洞口流出。

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肛門瘻管容易發生在抽菸、吃檳榔、熬夜等睡眠不足的人身上。

屁股癢痛又流膿

一般認為，瘻管的形成和長期的肛門腺發炎相關。常見的症狀有：肛門疼痛或搔癢、肛門滲出混合血液的膿汁，肛門周圍有個一直無法癒合的傷口，有時會流出膿水。這些症狀會反反覆覆，影響生活作息與睡眠品質。

治本須手術清除

若只吃抗生素跟消炎藥都只能減輕腫痛不舒服的感覺，無法治本，唯有手術才能徹底清除瘻管。

傳統手術是在肛門劃大的傷口，把瘻管從裡到外整個挖掉，但是對肛門括約肌的破壞較大，有時候得再進行肛門肌肉重建，以減少大便失禁的風險；微創的方式則是在瘻管外口附近開小洞，以探、抽、雕、拔的技術，順藤摸瓜、抽絲剝繭取出瘻管，並在內外括約肌肉筋膜間，將瘻管內口結紮。微創技術難度較高，手術時間較久，但對肛門肌肉的破壞較小。

另外，隨著科技的進步，現在手術還可以用「肛門瘻管鏡」影像系統輔助。「肛門瘻管鏡」是一支細細長長的內視鏡，可將影像放大，並藉由燈光導引，幫助手術醫師辨別瘻管的位置與深度，提高切割的精準度；透過瘻管鏡也可以電燒與清除瘻管組織，達到縮小傷口與減少術後疼痛的效果。

（作者為彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師）

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