▲隨身攜帶記載自己會有低血糖危險的救命卡，可提醒他人及時提供救援。（照片提供／張立群）

文／張立群

74歲的林伯伯是糖尿病患且接受洗腎治療，平日血糖控制不錯。日前林太太驚慌地打電話來說，林伯伯很反常不跟她說話，表情淡漠。

我先請她鎮靜下來，先為林伯伯測血糖，數值為30mg/dl，然後我指導她餵林伯伯喝方糖水，並暫停胰島素注射。他送到診所洗腎時，意識稍微恢復，但這時血糖仍只有48mg/dl，注射葡萄糖水後，血糖值回升至158mg/dl，到了下午，林伯伯已可對答，林太太才鬆了口氣。

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低血糖常見的症狀有冒冷汗、全身顫抖、焦慮、頭昏眼花、手腳不協調、嗜睡、個性改變和意識不清等；更嚴重的是，低血糖還會增加心血管疾病，甚至死亡的風險。

◎國際低血糖研究組織把低血糖分成3個階段：

●第一階段：血糖值在54-70mg/dl，患者可能出現上述症狀，但有些患者因沒有異狀，而沒有補充糖分。

●第二階段：血糖值低於54mg/dl，這時患者開始有神經學症狀，需要立刻補充糖分。

●第三階段：被發現時，已意識改變或身體明顯不適，需要他人協助就醫。

若糖尿病患者合併有慢性腎臟病，更需留意低血糖，因為隨著腎功能惡化，腎臟的糖質新生功能降低，再加上腎臟代謝降血糖藥物的能力下降，進而增添低血糖的風險。

糖尿病自主神經病變也會使拮抗胰島素的荷爾蒙如腎上腺素、皮質醇、升糖素、生長激素等分泌失調，反而使患者的低血糖無症狀，直到昏迷時才被人發現。

研究指出，經常低血糖的洗腎患者也常伴有透析中低血壓，這與拮抗荷爾蒙的分泌失調有關。

◎為避免低血糖，有以下幾個步驟：

●定時測量血糖，若曾有低血糖，建議一天測量多次。

●規律的飲食和藥物，勿空腹飲酒。

●運動時，多補充點心或減少胰島素使用，運動前後都要測量血糖。

●隨身攜帶糖果、餅乾和記載自己會有低血糖危險的救命卡，可提醒他人及時提供救援。

低血糖是容易被輕忽的無聲殺手，需要隨時保持警覺，及時補充糖分，才能減少遺憾的發生。

（作者為新北市三峽安旭診所主治醫師）

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