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10分鐘縫合心臟破口 救回車禍童

2018/03/07 06:00

▲負壓輔助傷口治療男童嚴重創傷的足踝。(記者張軒哲翻攝)

記者張軒哲/台中報導

▲術後1年3個月腿部逐漸復原。(記者張軒哲翻攝)

一名9歲男童前年4月車禍導致右心室破洞,性命垂危,同時右腳遭汽車輾過,足踝以下粉碎性骨折且骨肉皮分離,緊急送往光田醫院急救,在10分鐘內即縫合心臟破口,再以「負壓輔助傷口治療」,並且階段性清創植皮,以腓腸皮瓣重建腳跟,成功修復嚴重創傷的足踝組織,挽救男童性命也躲過截肢。

負壓輔助傷口治療 避免截肢

男童現在能跑步、騎自行車、打籃球,已重返校園。

男童是和家人乘機車外出與一部汽車發生擦撞車禍,強烈撞擊讓男童命危,被救護車送達光田醫院急救發現,男童腦震盪、肺臟、肝臟、胰臟挫傷,右大腿骨折,右腳掌和腳跟也多處骨折,足踝骨頭外露,皮肉僅剩下2公分皮膚相連。

更棘手的是血液積在心包腔,心臟脹大成3倍,若未及時搶救,一般成人幾小時內就會死亡,孩童病程惡化速度更為快速,家人憂心男童難以搶救,數度痛哭。

幸好在光田醫院心臟外科主任郭達智及創傷小組緊急開心手術,10分鐘內就找出右心室2.5公分破洞並修補縫合、插胸管救命。

郭達智解釋,執行心臟外科手術有時須使用人工心肺機,以延長手術時間,然而使用機器要避免發炎感染、溶血或血栓等副作用,當時考慮男童安全下,迅速準確處理好心臟破口,不需啟動人工心肺機。

骨科醫師楊鎮源表示,男童在修補心臟後生命徵象穩定,男童足踝區域傷口不但範圍大,且腳掌與腳趾呈現紫黑色,顯示血循不佳,若未改善恐怕需要截肢。醫療團隊評估後決定以負壓輔助傷口治療。

楊鎮源解釋,負壓輔助傷口治療是透過密封傷口,並提供負壓(吸力)持續抽吸,可增加局部血液循環,同時也能隔絕環境中的細菌,避免感染,有效幫助大面積受傷嚴重的傷口癒合。

醫療團隊最後以小腿肚的腓腸皮瓣重建腳跟,經過3個月住院治療及後續復健,男童目前已康復。

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