▲醫師臨床遇到有患者的帶狀疱疹初期症狀是頭部抽痛及血壓高；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／孫德金

◎案例1：蘇太太到大賣場搬了好多東西後，腰部疼痛異常就醫。原以為只是肌肉扭傷，沒想到隔一陣子後，她回來告訴我，上次腰痛是皮蛇引起的。

◎案例2：林先生說他的頭部抽痛，特別是左側，血壓量起來很高，我以為只是血壓問題，一段時間後他回來說，最近因為帶狀疱疹才剛出院。

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◎案例3：許小姐右側乳房疼痛，由於曾經整形，以為是後遺症或長了腫瘤，做了一堆檢查，結果幾天後，疱疹冒了出來。

帶狀疱疹長出來後很容易診斷，但還沒表現出來時，確實讓人捉摸不定，也讓人很有挫敗感。

帶狀疱疹與水痘是同一種病毒引起的，初次感染水痘後，病毒會潛藏在神經根內。當年紀增長、抵抗力下降時，病毒會再活化而引起帶狀疱疹。當然免疫功能不全的人比較會長，而且症狀更厲害。

病毒沿神經跑 全身都可能長

由於病毒是沿著神經跑，所以疱疹呈現帶狀分布，而且不會超越身體中線。全身都可能長，但以胸部、臉部、腰部、頸部較為常見。在長出來之前幾天，患部除了疼痛感以外，也會以搔癢、刺痛、不適感、怪異感表現，由於症狀多變，無特殊性，所以很難預先診斷。

皮膚病變多在7-10天乾掉，但疼痛可能會持續數個月至數年之久，而且有時會嚴重到痛不欲生的程度。這種疱疹後神經痛多半發生在年紀超過50歲，或一開始就很痛，或是疱疹長很多的人身上。

◎有幾種狀況需要用抗病毒藥物：

●50歲以上。

●中度到嚴重程度疼痛。

●長很多。

●長在臉部及眼睛。

●產生併發症。

●免疫不全的人。

使用藥物可以促進疱疹結痂、減少新病變產生、降低病毒散佈、緩和急性疼痛，但是對疱疹後神經痛卻沒什麼幫助。治療越早開始越好，儘量在3天內，持續7-10天。當然若新疱疹一直冒，或產生併發症，就算已發病超過3天，也仍要給藥治療。

現在已經有預防針可以打了，但是效果不是百分之百，而且隨著年紀下降。在50-59歲有70%，60-69歲有64%，70歲以上只有38%；而預防疱疹後神經痛的效果在60-69歲有66%，70歲以上有67%。長過帶狀疱疹日後可能會再長，所以還是需要打疫苗，目前的建議是3年後再注射。

最後提醒帶狀疱疹也會傳染，我們就遇過阿嬤得帶狀疱疹，孫子兩週後長出水痘，所以還是要小心隔離至結痂為止。

（作者為桃園孫德金診所醫師）

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