文／許金川

Ｑ：我有Ｂ肝帶原，半年前，因為肝指數ＧＯＴ和ＧＰＴ各上升到一百八十及二百四十五，在醫師的建議下，開始服用干安能。最近一個月來，我的肝指數已經恢復到廿至卅之間，ｅ抗原消失且產生ｅ抗體，也測不到病毒量。

對此，我是既開心又擔心，因為聽說干安能服用久了，容易產生抗藥性，請問現在我是否該停藥？或者改服干適能？以免產生抗藥性？

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Ａ：服用干安能半年，肝指數恢復至正常範圍，且產生ｅ抗體時，血液中的Ｂ肝病毒量降至測不到的程度，表示對干安能的反應不錯，藥物已成功抑制Ｂ肝病毒的複製，同時肝臟發炎的情形也已獲得控制了！干安能是容易產生抗藥性的藥物（一般服用一年期抗藥性的機率是十五％，兩年期為卅％），停藥後也容易復發。用得越久，病毒控制越好，復發的機率越低，但也越容易產生抗藥性。在過去，這是一個讓醫師與病患都很頭痛的問題，但近年來陸續有新的抗病毒藥物出來（例如干適能、貝樂克等），萬一出現抗藥性時，可以改用這些第二線的藥物，因此不用太擔心。

以您目前才服藥半年，因此建議您至少再服用半年，當然這段期間要密切追蹤，包括肝指數、Ｂ肝病毒量、ｅ抗原、ｅ抗體等數值，如果真的產生抗藥性時，肝指數會上升，病毒量也會增加。

此外，即使治療成功，血液中測不到Ｂ型肝炎病毒，仍然有機會得到肝癌，因此在治療成功後，還是要繼續按時就醫，追蹤腹部超音波、抽血檢驗肝功能與甲種胎兒蛋白，為自己的健康把關。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型肝炎治療、C型肝炎治療、B肝帶原者彩色人生等小手冊。另最新的第三十六期好心肝會刊主題有「肝癌治療新展望」、「肝臟長東西且莫心驚」、「大腸癌─定期檢查早發現」等，歡迎民眾來電索取。肝基會電話02-2382－5234，全球資訊網：http://liver.org.tw。

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