文／許金川

Q：我的父親今年七十四歲，一切都很健康。直到兩個月前，他覺得腹部脹脹的、食慾變差，且腳有水氣，才到醫院檢查，超音波檢查結果發現有嚴重的肝硬化合併有腹水，但抽血沒有B肝或C肝，我們很不能理解，人好好的，而且沒有B肝及C肝，怎麼會突然肝硬化呢？日後要如何照顧呢？

A：沒有B肝及C肝，目前有肝硬化，這種情形大多是以前為B型肝炎帶原者，引起肝細胞發炎壞死，漸漸形成慢性肝炎、纖維化，最後演變成肝硬化，因為肝臟沒有神經，因此在轉變時，通常沒有感覺；另一方面年齡大了，病毒也較不活躍，有些人甚至連B型肝炎表面抗原都消失了，產生抗體，您的父親可能是這種情形。

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此外，肝硬化也有人是因為酗酒或自體免疫引起的，這時血液檢查也會沒有B型或C型肝炎。

肝硬化病人因白蛋白不夠，容易產生腳氣及腹水，因此日常生活方面，除非到了肝硬化末期，否則要多攝取富含蛋白質食物，多吃新鮮自然的食品，少吃醃製及加工食品，以免增加肝臟負擔。

此外，肝硬化患者因門脈壓力升高，容易產生食道靜脈瘤破裂出血，因此最好先做胃鏡，以確認是否有食道或胃的靜脈曲張，必要時，可以利用胃鏡加以結紮，或注射硬化劑，以避免出血。

肝硬化患者每年約有五％會長肝癌，因此，日後一定要每四到六個月追蹤檢查，以免肝癌發現太晚延遲治療。

最後，如果肝硬化越來越厲害，或者細菌感染，或靜脈瘤破裂出血，要小心發生肝昏迷。

肝昏迷的症狀有：嗜睡、躁動不安、意識不清等。因此如果有解黑便、血便或發燒或有上述肝昏迷的症狀，要及早就醫治療。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型肝炎治療、C型肝炎治療、B肝帶原者彩色人生等小手冊。另最新的第三十六期好心肝會刊主題有「肝癌治療新展望」、「肝臟長東西且莫心驚」、「大腸癌—定期檢查早發現」等，歡迎民眾來電免費索取。肝基會電話︰02-23825234，全球資訊網：http://liver.org.tw。

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