▲脊椎腫瘤及時手術，可以擺脫癱瘓的命運。（照片提供／張維傑）

文／張維傑

▲脊椎腫瘤手術困難，對醫師是項挑戰。（照片提供／張維傑）

58歲的王太太（化名）最近一個月來排尿不順，明明喝很多水，卻只排出一點點，感覺膀胱脹得難受。不只如此，她的下肢逐漸水腫無力，幾乎癱瘓無法行走。

四處求醫後，得到許多不同診斷，其中有一個診斷是腰椎長骨刺，因此她準備接受開刀治療，但家人希望徵詢第二醫療意見，因此帶她到我的門診。

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從核磁共振檢查發現，王太太的胸椎脊髓腔內的腦膜瘤長在脊髓前緣，因為脊髓壓迫造成膀胱無法排尿，導致雙腳嚴重水腫。此症狀與深部靜脈栓塞造成下肢水腫有時很難區分，需要有經驗的醫師仔細分辨。

由於胸椎內的腫瘤常會造成下肢力量下降，以致王太太的雙腳幾近癱瘓不良於行，這與一般骨刺症狀不完全相同；王太太的脊椎內有腫瘤，通常早期沒有症狀，一般是長大到壓迫脊髓，在脊髓腔內，正常脊髓神經沒有空間退讓，而引起脊髓水腫，才造成急遽神經症狀惡化；若不能及早發現疾病根源，恐會造成永久性傷害。

人體脊椎位置分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎，脊椎除了支撐體重、維持身體平衡外，更利用椎體結構保護神經及血管。當脊椎產生腫瘤，破壞脊椎結構造成神經壓迫，就會影響人體感覺、運動、自主等神經系統功能，壓到運動神經就會肢體癱軟，壓到自主神經則出現大小便無力，需要及早治療。

脊椎腫瘤屬於困難的手術，原因出在胸椎腫瘤壓迫脊髓，醫師必須在顯微鏡下，利用精細的微創手術器械及技巧才能完成手術，萬一傷到任何一條小血管，病患可能就永久癱瘓。

所幸王太太及時接受手術治療，不致造成永久下肢癱瘓，術後兩個月已能使用輔具自行行走。

提醒民眾，如果出現無法改善的坐骨神經痛或無法解釋的肢體無力，都應到神經外科請專科醫師做進一步檢查。

（作者為彰化秀傳紀念醫院神經外科醫師）

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