文／許金川

Q：我的先生現年49歲，罹患C型肝炎約20年左右，他有定期檢查肝功能、胎兒蛋白及超音波，一切正常，但C肝病毒數滿高的，我聽說C肝患者越早治療越不會肝硬化或肝癌。

這陣子陸續看了幾位醫師，有人建議治療，有人說不用治療，甚至說目前正常，不需治療，以免反而造成病毒活躍。請問會這樣嗎？我的先生到底是需不需要治療呢？

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A：C型肝炎的治療主要是以C肝病毒量作為是否治療的判定標準，且在治療前，也都會先檢測C肝病毒的基因型。傳統上，治療準則為如果有測到C型肝炎病毒，且肝臟切片顯示有較嚴重的纖維化或發炎時，都有需要接受C型肝炎治療，因日後發展為肝硬化及肝癌的風險較高，這是因為過去C型肝炎治療只有干擾素加上口服抗病毒藥（Ribavirin）的組合療法。

不過，以上的準則在最近一、兩年C肝口服新藥發明後慢慢改變了，因為口服新藥幾乎沒有副作用，療效也很好，因此，理論上血液中測得到有C肝病毒的病友都應該積極治療，只是目前新藥價格過於昂貴，因此基於現實考量，不同醫師會有不同建議。

至於C型肝炎治療並沒有所謂的抗藥性，也不會因為治療了反而造成病毒更活躍。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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