基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態，常被民眾誤認為長痣，花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。（花蓮慈濟醫院提供）

〔記者王錦義／花蓮報導〕基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態，常被民眾誤認為長痣，花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌，把腫瘤依照色素排列、血管擴張大小、皮膚完整性與結構等特性，加以分類與分析，整理成「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」發表，獲SCI國際期刊《國際皮膚病學雜誌》（International Journal of Dermatology）刊登。

花蓮慈濟醫院皮膚部主任張中興說，接近年底，不少民眾想除痣改運，建議先釐清是痣還是基底細胞癌，基底細胞癌因為不癢不痛，常被誤以為是痣，患者常將黑點當成「痣」，並不以為意，直到在看其他皮膚病時，被醫師發現，經以皮膚鏡檢查，才確定並不是良性的「痣」，而是惡性的基底細胞癌。

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張中興教授說，基底細胞癌在皮膚鏡下的表現，亞洲人與其他有色人種和歐美白種人有所不同，這篇基底細胞癌皮膚鏡早期診斷的研究主要是針對台灣人（黃種人），這對過去多以白種人案例的研究提供全新視野，是被國際皮膚科學會的官方期刊《國際皮膚病學雜誌》接受主因；同時也挑戰傳統教科書關於基底細胞癌的皮膚鏡多為O．六公分以上的腫瘤描述。

花蓮慈院皮膚醫學中心團隊蒐集了135例基底細胞癌，其中48例小於等於6mm，87例大於6mm，比較兩組表現的差異，建立動態皮膚鏡與腫瘤生長的關聯性，發現色素、血管擴張、皮表缺損等三現象，在腫瘤很小的時候就出現；而且這些現象不會因腫瘤變大而改變，有利於基底細胞癌的極早期診斷；更打破傳統知識的迷思，不要忽視輕微的血管擴張。

在教科書上，皮膚鏡下最能夠反應腫瘤長大的經典表現，是血管的樣子，其中樹枝分支狀的血管（arborizing vessels），多見於較大的腫瘤，但在迷你基底細胞癌很少出現。張中興說，這個新觀念不僅促進診斷學的進步，更有益於患者的治療選擇與降低風險，大大減少美觀上的缺陷與再發性或侵襲性的發生可能。

基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態，常被民眾誤認為長痣，花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。（花蓮慈濟醫院提供）

在臨床上，很多基底細胞癌病人就醫時，腫瘤已經長超過6mm，主要是因為病人覺得「那顆痣不會痛、沒感覺，而且年輕就有了。」，張中興說，分析基底細胞癌特性，雖然很少遠端轉移，但是容易往下侵犯，比較多的病人因為無痛，放著不處理，待癌細胞往下長，最後造成完全切除的困難。

張中興說，早期治療手術簡單，例如鼻翼上2mm的基底細胞癌腫瘤手術後可不影響美觀；或透過光動力治療等非手術也可治癒；一旦放任腫瘤大到6mm以上，手術切除難度將增加，也會影響到美觀；建議民眾發現眼睛周圍與鼻子上的黑點，應請皮膚專科醫師做鑑別。

最後，就算要除痣，也不要貿然找坊間老師傅用化學藥劑燒灼，花蓮慈院指出，因為一般坊間無法控制深淺，過淺易復發，過深易潰瘍留疤，難免遺憾。

基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態，常被民眾誤認為長痣，花蓮慈濟醫院透過皮膚鏡研究台灣人基底細胞癌。（花蓮慈濟醫院提供）

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