王美英醫師（右）建議，有三高民眾一定要按時規則服用藥物，心臟衰竭則要好好地控制體重、高血壓、糖尿病以及水分。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕 60歲林姓男子有心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性病史，日前因呼吸衰竭及新冠肺炎重症送急診插管，被診斷為複雜性和高危險性病患，因在加護病房住院期間診斷肺水腫以及肋膜積水，心臟酵素也偏高，經建議執行心導管手術，以經皮冠狀動脈治療打通他的右冠狀動脈，讓水腫和感染都好轉，順利脫離呼吸器出院，後續門診追踪也無胸痛和呼吸喘的現象。

這名患者因做生意繁忙，平時都在住家附近的心臟科診所就醫，雖有吃藥但還是會喘、下肢水腫，這次送急診住進加護病房後，檢查發現肺水腫以及肋膜積水，心臟酵素（心肌旋轉蛋白T）偏高，經安排心臟超音波檢查，發現心臟功能大約40%，診斷為COVID-19（武漢肺炎、新冠肺炎）後心肌炎或是急性冠狀動脈綜合症。

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大里仁愛醫院心臟內科醫師王美英表示，建議患者做心導管檢查，家屬一度擔心顯影劑會引發腎臟病變而洗腎，經告知若心肌細胞缺氧壞死後將造成心臟組織永久受損壞死的風險，因此越早執行心導管手術將血管阻塞處打通，就可搶救越多心肌細胞，也能讓心臟功能更進步幫助脫離呼吸器。

家屬考慮後決定接受心導管檢查，檢查後發現右冠狀動脈完全堵塞，左前降枝大約60-70%狹窄，為了避免顯影劑引起的腎病變，先處理右冠狀動脈，由血管內超音波發現瀰漫性鈣化的病灶。

王美英表示，利用帶刀片氣球擴張術及血管內超音波評估血管面積狹窄程度，將血管成功撐開後裝上2支塗藥支架，後續追蹤不但肺水腫情況有進步，腎功能也未惡化。因患者有心臟衰竭，糖尿病、慢性腎衰竭病史和COVID-19確診，發生血栓機率相當高，死亡率也很高，當把冠狀動脈打通後，減輕心臟的負擔，讓他成功脫離呼吸器。

王美英提醒，有三高民眾一定要按時規則服藥，對於心臟衰竭則要好好的控制體重、高血壓、糖尿病以及水分，尤其務必戒菸，遵照營養師擬定的糖尿病飲食，並建議每年打流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，有心臟衰竭和慢性腎臟病使，更要避免吃止痛藥。

林姓男子接受血管攝影顯示，手術前右冠狀動脈嚴重堵塞（左圖紅圈處），經心導管手術後，右冠狀動脈已經打通（右圖紅圈處）。（記者陳建志翻攝）

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