國外研究發現，不同的早期攝護腺癌治療方式，並不會影響死亡率。醫師表示，做抉擇時應以改善生活品質為目的；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕攝護腺癌患者在選擇要做何種治療時，常常會猶豫不決，深怕沒做出最好的選擇。國外研究將早期攝護腺癌患者，隨機分配到3種不同的治療方式，結果發現不同的治療不會影響死亡率。醫師表示，做抉擇時應以改善生活品質為目的。該研究於3月11日刊登在《新英格蘭醫學雜誌》。

北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在臉書粉專「程威銘醫師」發文分享，一名70歲患者因排尿不順、頻尿等症狀前來看診，檢查後發現「攝護腺特異性抗原」（俗稱攝護腺癌症指數異常升高），進一步檢查後，確定罹患早期的攝護腺癌。

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程威銘建議患者可透過積極監控、攝護腺根除手術、放射線治療或海福刀等治療，但患者非常焦慮、無法下定決心，三天兩頭就跑到門診表示想再聽一次解釋、詢問到底哪種治療方式最好，甚至乾脆要醫師直接做決定。因此該研究就被醫師拿來向患者解釋，什麼才是「最好的選擇」。

程威銘說，研究將1643位早期攝護腺癌的患者，隨機分配接受3種不同的治療，包括積極監控、攝護腺根除手術及放射線治療。15年後共有356位病人死亡，佔所有病人的21.7％，但僅有45位病人是因攝護腺癌死亡，僅佔所有病人的2.7％。

此外，他指出，選擇不同的治療並不會影響死亡率，但接受積極監控的病人，癌症轉移到身體其他部位，及需要長期荷爾蒙治療的比例較高。不過有趣的是，即使沒有接受進一步手術、放射線治療或荷爾蒙治療，15年後仍有近1/4接受積極監控的病人活著。

最好治療 以改善生活品質為目的

程威銘表示，該研究結果不一定適用於其他部位的癌症，但對於生長緩慢的攝護腺癌而言，不管接受什麼治療都不會影響壽命長短；而某些致命的攝護腺癌，即使接受最徹底的手術與放射線治療，仍無力回天。因此選擇最好的治療方式，不是以壽命能否長久為依據，而是生活能否更有品質。

然而活得有沒有品質這件事，會隨每個人的定義而不同。他舉例，對於極度害怕癌症的病人而言，要接受積極監控與癌症和平共存，就像身上背著不定時炸彈，每天茶不思飯不想、疑神疑鬼擔心腫瘤變大，接受手術或放射線治療能讓他們安心睡覺、吃飯，或許是最好的治療方式。

此外，他表示，有些病人一聽到要全身麻醉開刀就嚇得全身發抖，更害怕手術後可能有尿失禁的副作用，或覺得再活也沒幾年，能無痛離世就是萬幸，這樣的病人或許較適合積極監控。

做出決定後盡力配合 才能達到最佳效果

程威銘坦言，不管哪個疾病，只要是正統醫學認可的治療，都能是最好的方式，應看自己個性與偏好，而不是全部交給醫生或家人決定，應要在和溝通過程中討論出來。例如該患者非常害怕開刀，又擔心接受放射線治療會增加頻尿困擾，最後決定暫時先積極監控，等到病情有變化，再決定下一步要做的治療。

他提醒，一旦做出決定後，就要好好配合追蹤治療，才能達到最好的效果。患者慢慢調整心態、不再焦慮，最後在藥物控制排尿與頻尿的狀況下，享受如舊的生活品質。相信未來患者也會像研究結果一樣，是因身體的其他疾病，而不是攝護腺癌本身而使生命受到威脅。

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