健康網》血尿原因多 醫：嚴重恐危及性命

醫師指出，尿液從腎臟、輸尿管、膀胱，一直到尿道排出體外，泌尿系統中若有任何一個部分有出血，就可能有血尿的症狀；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕上完廁所發現尿液顏色紅紅的，擔心這是身體發出的警訊。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵指出，尿液從腎臟、輸尿管、膀胱，一直到尿道排出體外，泌尿系統中若有任何一個部分有出血，就可能有血尿的症狀。面對血尿一定要非常謹慎，因為血尿的問題可以小到不用治療，也可以大到是危及生命的癌症，千萬不可輕忽。

李致樵在臉書粉專「泌尿科診療室 李致樵醫師」與個人網頁發文表示，血尿是泌尿科門診最常遇到的問題之一，本身又分為無症狀性血尿、有症狀性血尿（如說尿尿時會疼痛），問題可大可小。

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他提到，很多人問排尿有血，是否跟婦產科或腸胃科有關？事實上，負責人體排尿的整個泌尿系統是完全封閉的一個系統，與其他生殖或腸胃系統正常狀況下都沒有相通。所以，正常人的尿裡面是完全不可以有血的，不管是肉眼或驗尿都不可以有。尿液從腎臟、輸尿管、膀胱，再一直到尿道排出體外，這泌尿系統當中如果有任何一個部分有出血，就可能有血尿的症狀。

血尿分2種

●可見性血尿：肉眼直接看見有血尿，稱為「可見性血尿」。根據含血量的多寡，尿液顏色可以呈現粉紅色、橘色、褐色、深褐色、淺紅色、深紅色，甚至還有血塊在尿液裡面。

●尿液潛血：尿液分析得出有血尿，但肉眼看不到，稱為「尿液潛血」。此時尿液一般都跟正常一樣呈現清色或淡黃色。

李致樵指出，造成血尿的原因有很多，病因可能是天生或是後天的，從最輕微的不影響健康、不需要治療，到最嚴重的癌症都有可能，甚至很多時候的血尿是不明原因，即使做了各項專業檢查也無法得知。以下為常見血尿的原因：

●攝護腺肥大：一般會伴隨其他攝護腺肥大症狀，比如說排尿困難、尿尿斷斷續續、頻尿（特別在半夜時想尿尿）。

●尿路感染（包含腎臟炎、膀胱癌、尿道炎、性病）：會伴隨感染症狀，比如說排尿疼痛、灼熱感、頻尿。

●尿路結石（包含腎結石、輸尿管結石、膀胱結石）：常伴隨腹痛或後背痛，有時會有噁心嘔吐等症狀。

●自體免疫疾病（包含腎絲球發炎、紅斑性狼瘡腎炎）：可能無其他伴隨症狀。

●血管性疾病（包含腎動脈瘤、動靜脈栓塞）：可能無其他伴隨症狀。

●先天性多囊腎：可能無其他伴隨症狀，腎功能通常會受影響。

●泌尿道腫瘤（包含腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌）：大部分無其他伴隨症狀。

●泌尿系統外傷（包含腎臟挫傷、膀胱破裂）。

●劇烈運動: 劇烈運動後可能會有突發性且暫時性血尿，一般會自行消失不影響健康。

李致樵指出，以上病因中，最常見的前3名為攝護腺肥大、尿路感染及尿路結石。泌尿道腫瘤則最為麻煩且嚴重，通常除了血尿以外並無其他明顯症狀。在所有無症狀性血尿的人中，約有1%-3%的比例最後會檢查出泌尿道癌症。所以當出現無痛性血尿時，一定要想到腫瘤的可能性，千萬不能對血尿掉以輕心，一發現有血尿，要立即做進一步詳細的檢查。

這些原因是假性血尿 不用太擔心

李致樵表示，當肉眼看到尿液呈紅色時，不要急著擔心，首先考慮2件事：

●這血是否從膀胱跟尿道而來：因為直腸大便的出血或是月經出血，往往會與尿混在一起造成混淆。

●最近1、2天是否有食用含有紅色色素的食物，如火龍果、甘藍菜、葡萄或是紅色醃製物等，或是某些藥物吃下後，在人體會代謝由腎臟排出造成尿液變成橘紅色。

這2個原因造成的血尿，因為都不是真正的血液成分在裡面，所以不需要找泌尿科醫師治療。想要確認尿液裡是否真的有血液成分，只要去醫院驗尿，就能透過準確的尿液檢查來確認尿液是否為血尿。

李致樵提醒，血尿最重要的不是血量的多寡或是肉眼看不看得到，最重要的是有或無而已。不管是可見性血尿或潛血，只要有，就可能有問題，它們的嚴重度有可能是相等的。建議每年驗尿當作健康檢查，若有血尿情形則立即尋找泌尿科醫師做詳細的評估及檢驗，排除惡性腫瘤的可能，及早發現、及早治療。

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