成大醫院外科部醫師洪國書指如指甲有慢性傷口癒合不良超過六週以上，要儘快就醫。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名美籍旅居台灣多年的R先生，2年前發現右手小指指甲下方出現1黑點，起初不以為意，經過半年黑點仍然在，診所醫師移除其指甲並切除黑點；但指甲傷口一直沒癒合，經轉介到成大醫院皮膚科就醫，傷口切片做皮膚病理組織染色檢查，結果為少見的甲床鱗狀細胞癌，由整形外科手術治療。

成大醫院外傷科醫師洪國書表示，R先生病灶的最完整治療，應以手術將右手小指末端指節整個切除，但這對於工作中需要長時間打字的R先生影響很大。醫、病討論後，決定移除整個甲床及周邊皮膚。

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旅台美籍R先生右手小指小黑點長達半年未消，切除後傷口一直未癒合，經檢驗是少見的甲床麟狀細胞癌。（成大醫院提供）

病理科醫師隨即以冷凍切片方式確認切除組織周邊無惡性腫瘤細胞；外科醫師接續以無名指中端指節背側組織轉位覆蓋小指切除部位的傷口，執行「逆交指皮瓣重建」手術，手術在局部麻醉下進行，2小時完成。2週後R先生再接受局部麻醉皮瓣分離及植皮手術，癒合情況良好，持續在皮膚科門診追蹤有無復發。

洪國書指出，甲床鱗狀細胞癌在皮膚惡性腫瘤所占比例很低，但卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。依據美國近幾年統計資料，甲床鱗狀細胞癌好發在50-70歲的男性，最常發生部位是拇指及大腳趾。此病癌很容易跟病毒疣、化膿性肉芽腫、灰指甲及慢性甲溝炎混淆，造成延遲診斷。如指甲有慢性傷口超過6週未癒合的狀況，這是警訊、要儘快就醫。

洪國書說，外科手術切除是甲床鱗狀細胞癌的第1線治療，須兼顧完整切除病灶及手部功能需求，達成雙贏目標，但如果是比較晚期的鱗狀細胞癌，可能需要再搭配放射線治療等其他輔助療法。

旅台美籍R先生右手小指小黑點長達半年未消，切除後傷口一直未癒合，檢驗是少見的甲床麟狀細胞癌，醫師以逆交指皮瓣重建術，助其癒合。（成大醫院提供）

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