健康網》5旬男愛跑步膝蓋受損 「脛骨截骨矯正術」助重回勇腳

醫師陳冠豪（左）表示，膝關節退化不是一定要換人工關節治療。（圖由新國民醫院提供）

〔健康頻道／綜合報導〕58歲林先生喜愛跑步，半年前膝蓋出現疼痛及反覆腫脹，不只無法運動，也影響日常生活。就醫檢查發現，右膝軟骨有局部壞死合併半月板的部分破損，且有膝關節退化，起初在診所做藥物及注射治療但未改善，後轉至臺北醫學大學新國民醫院，接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」及自體軟骨移植治療後，讓他不用換人工關節，也能繼續跑步。

新國民醫院骨科醫師陳冠豪指出，關節軟骨的修復能力隨年齡增長而逐漸下降，長年的使用會漸漸造成軟骨結構改變、脆弱，進而造成磨損、變形及疼痛。尤其現今高齡化的社會合併民眾體重增長的普遍問題，使退化性關節炎越來越普遍。研究發現，九成的膝關節磨損都由內側開始，嚴重還可能導致內翻形成O型腿，讓內側磨損加速惡化，使患者疼痛感加劇、行動不便，生活品質下降。

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X光下看到膝蓋有內翻變形，但關節縫隙仍有一定空間。在核磁共振下可見明顯內側膝關節軟骨磨損及內側半月板破損。（圖由新國民醫院提供）

陳冠豪表示，每位患者的症狀不盡相同，退化程度也不一，並非膝關節退化就一定要置換人工關節。輕度退化可使用消炎藥物、減壓鞋墊、疼痛神經阻斷術、及自體血小板或玻尿酸注射等治療；中度退化則可考慮接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」。

陳冠豪說明此一手術，先用微創方式將關節軟骨壞死部分清除，並在小腿脛骨上截出一段缺口以矯正脛骨角度，用骨板固定，讓內側關節壓力減低。再加上一次性的自體軟骨移植技術，能讓軟骨修復能力更強，讓病人有機會再次擁有健康的膝蓋。

經關節鏡清創併脛骨截骨矯正術後，膝關節內翻變形之病況已矯正，使膝關節內側壓力減輕，已破壞的軟骨才有最高的復原機會。（圖由新國民醫院提供）

陳冠豪指出，臨床發現大部分患者就醫時已屬重度的膝關節退化，此時接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」療效會相當有限。若有嚴重磨損變形的退化性關節炎，還是建議採部分或全人工膝關節置換手術治療。

他也提醒民眾，若發現膝蓋疼痛持續2-3週，合併腫脹、緊繃時，應及早就醫接受詳細檢查，才能早期發現、及時治療。

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