文／李德萱

從十九世紀末以來，就陸續有學者注意到日光中紫外線與皮膚癌的產生有關。一九八○年代之後，各種防曬觀念及防曬產品在世界各地不斷被提倡。

東方人的膚質雖不像白人的皮膚癌機率那麼高，但是為了怕日光性造成的老化，及對美白的追求，躲避日光的程度，只有更甚於歐美人士。

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然而，日光對人體真的只有壞處嗎？事實上，約九十％人體所必需的維他命D（Vitamin D），是經由日曬後在皮膚合成的。而維他命D缺乏與骨質疏鬆症、骨折有很大的關聯。

最近更有多篇研究報告顯示，維他命D缺乏，與多種癌症（如直腸癌、乳癌、攝護腺癌）、自體免疫疾病，甚至高血壓的發生有關。所以，今年美、澳等國對於是否要修正防曬觀念的推動，在皮膚科醫師及公衛界是非常熱門的議題。

公衛學者擔心，一味地強調防曬，雖然皮膚癌的發生率會降低，但卻提高了骨質疏鬆及其他癌症的機率，對全民健康而言並不是好事。

在今年二月，有一篇頗能代表美國皮膚科醫師立場的文獻回顧中，並沒有打算改變以往的立場，認為維他命D可以從食物或營養品補充，並不需要特別加強日曬。

到底人體每日需要多少維他命D才算足夠？一般建議需要量為二百至一千IU（國際單位）。在該篇文獻中建議，每日喝二杯八盎司（約二百廿七克）的牛奶或純柳橙汁補充。

但是仍有不少學者質疑，經口補充的維他命D是否能達到人體足夠的需求量？在一個結合澳洲各方面專家—皮膚科醫師、癌症專家及骨質疏鬆協會—所開的會議中，則建議用一個比較折衷的態度：不要全天候強調防曬，而造成人們只待在室內，防曬措施只有在紫外線指數大於三才需要。

要不要加強防曬這個議題，就如同更年期婦女要不要使用荷爾蒙治療，一直是個未有定論的爭議。其實東方人的膚質並不用太擔心皮膚癌的產生，在紫外線指數不高及適當的防曬後，從事戶外活動仍是值得鼓勵的。

對於更年期後的女性或長期無法接觸日光的人，從食物或營養劑中補充維他命D，則十分重要。

（本文作者為耕莘醫院永和分院皮膚科主治醫師）

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