文／葉慧昌

月經異常，常讓婦女煩惱不已，要排除這些情況，必須找出問題點，一一對症下藥，才能月月安、月月順。

古代稱呼月經為月事、月信或月水，直到明朝李時珍才提出月經一詞。從婦女的月經週期與月亮的盈虧現象，在節律上，的確有異曲同工之妙。無奈有許多情形，都可能讓月經異常，使得月信不再「信而有徵」。

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月經異常要先排除骨盆腔內器官的毛病。在青春期前的女孩，可能是性早熟、外傷，或陰道內有異物所引起；青春期則可能是懷孕相關的問題，或是先天性性器官異常所致。生育年齡婦女的問題較為複雜，可能是子宮肌瘤、子宮內膜，或子宮頸瘜肉、子宮或子宮頸感染、子宮內膜增生、子宮內膜異位、懷孕相關疾病、子宮體癌、子宮頸癌或卵巢癌。

更年期後的月經異常，可能的原因有子宮或陰道炎、子宮內膜或子宮頸瘜肉、子宮內膜增生，或是婦科惡性腫瘤所引起。有時全身性疾病如血液凝固異常、甲狀腺功能異常、糖尿病都有可能。

排除骨盆腔及全身性疾病之後，即可能是功能性子宮出血，通常是卵巢功能不良所引起。

中醫對於月經異常的辨證，是以月經的週期、血量、血色、氣味和伴隨症狀，並結合脈診及舌診來區分的。大約可分為以下幾種類型：

●血虛：面色蒼白、唇色及指甲不紅潤、頭暈眼花、手足易發麻，月經量少、色淡、常延後，可用四物湯加減來治療。

患者宜注意營養均衡，少吃生冷食物，可多吃紅鳳菜、菠菜、蕃薯葉及蘋果、櫻桃、葡萄乾、龍眼乾、紅棗或黑棗等。

●陰虛：形體瘦弱、唇色鮮紅、掌心足心熱、頭暈、失眠、咽乾、潮熱，月經提前，可用六味地黃丸加減來治療。

患者應節制性生活，不要太勞累，可多吃牛奶、蓮子、枸杞、紅棗或黑棗等。

●脾虛：面色萎黃、唇周黃色明顯、白帶量多而清稀，月經失調、經期大便拉稀、腹脹胃口差、疲倦，可用參苓白朮散加減來治療。

患者應少吃油膩、生冷食物，豆類、蕃薯等不宜過量，以免脹氣，平時應多運動，並可以四神湯燉煮食物來吃。

●腎虛：黑眼圈、精神不振、腰膝痠軟、夜間頻尿、常有白帶，月經失調或不孕，可用右歸丸加減來治療。

患者應避免房事過度、過度勞累，宜多加運動，可多吃桑椹、胡桃，平時也可以杜仲炒炭研粉，或以紫河車烘乾研粉服用。

●肝鬱：形體消瘦、面色黃而帶青、精神鬱悶甚或煩躁易怒、食慾差、脅肋脹悶，月經先後不定期、痛經、經色暗、經來不暢、經前乳房脹痛，可用加味逍遙散加減來治療。

患者宜有休閒娛樂、保持心情愉快，少吃煎炸、辛辣食物，高麗參、龍眼乾、荔枝等過於溫燥也應避免。

（本文作者為台中市葉慧昌中醫診所院長）

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