▲伸展術後疤痕運動組織，增加組織延展性。（照片提供／楊儒鈞）

文／楊儒鈞

▲術後超音波傷口疤痕處理，軟化結痂。（照片提供／楊儒鈞）

手術是一種侵入性治療，不管手術規模是大或是小，對患處組織都是傷害，所以手術刀劃過的地方皆需完善照護。

▲術後疤痕處理，減少組織沾黏。（照片提供／楊儒鈞）

在組織癒合過程中，纖維會重新生長，但因是開放性傷口的緣故，所以容易產生疤痕組織，就像表皮傷口一樣會結痂。

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傷口修復初期，因組織需養分來進行修復，所以血液供應較良好，一些新生成的纖維也在此產生，但纖維尚未成熟，不宜過度活動。

在修復中期，其纖維逐漸轉為成熟纖維組織，血管逐漸回縮，減少供應，因此需要一些協助來促進良好生長；另外，此時纖維會依照組織承受力量來改變纖維排列，也是未來傷口對外力的承受能力的關鍵。

術後物理治療會在傷口修復中期積極介入，研究也指出，手術後盡早進行適當活動對傷口是有所幫助，更對未來生活功能（品質）影響甚多。

◎復健物理治療對術後會有以下目標：

●照護傷口，避免產生疤痕組織，重新調理纖維再生排列。

●漸進式訓練組織，以對抗外力的耐受能力，訓練也可增進組織纖維排列。

●生活（工作）功能訓練，每個人需要的生活能力不同，常用的肌肉也不一樣，所以對組織修復能力與排列方向是更為重要。因此必須針對個人所需做訓練，成效好壞由前兩項目標來奠定基礎。

如果疤痕組織已產生，該如何處理？當疤痕組織生成，代表傷口的纖維已經成熟定型，比較容易有緊繃與痠痛現象，嚴重時，甚至影響肢體活動範圍，逐漸影響生活功能與品質。

此時復健物理治療需要是軟化疤痕組織，重新塑造纖維排列為主要目標，進而功能訓練。

若術後初期有照護問題可詢問復健科醫師或治療師，以免錯失黃金治療時期。

（作者為新北市和謙診所物理治療師）

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