▲（照片提供／周禮智）

文／周禮智

根據世衛組織數據，目前全球約有3.5億名關節炎患者，相當每10名70歲以上銀髮族中，就有7人飽受退化性關節炎之苦。預估到了2020年將攀升至5.9億名患者，屆時每5人中，將有1人是關節炎患者。

當許多罹患肩關節疼痛或關節炎的患者因疼痛且合併活動受限，藥物及復健治療都無法緩解時，可透過全肩關節置換術得到紓解，重新恢復肩關節運動能力。

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目前健保給付置換關節材質為鈷鉻鉬合金，全肩關節置換術後的併發症很少，大約只有1.9%患者可能會出現肩關節感染的嚴重併發症。

◎什麼樣的人需要接受手術治療？

●藥物及復健治療效果欠佳。

●疼痛狀況已經嚴重影響睡眠。

●關節功能差，活動受限，一般平舉角度在90度以下者。

●術前常規檢查，包括心、肺、肝和腎重要臟器的檢查、X光片檢查、交叉配血、心電圖檢查、皮膚試驗等。

◎防範肩關節感染的方法

感染是接受任何手術都可能出現的風險。全肩關節置換術出現術後感染的最常見原因，是在牙科手術中，或皮膚、尿路、指甲上的感染，以致細菌進入血液所造成。

因此在接受肩關節置換術治療後的前2年，醫師可能要求患者在接受外科或牙科手術前，須採取預防性抗生素。也就是患者必須諮詢外科醫師和牙醫，在治療前，是否需要使用預防性抗生素。

◎術後護理

監測血壓24-48小時，根據病情每2小時觀察記錄血壓、脈搏、呼吸的變化；有引流管的患者固定好傷口引流管，觀察引流性質和量並記錄，同時要保持引流管通暢。

密切觀察患肢的手指血液運行是否順暢、皮膚色澤、運動情況、感覺、溫度，有沒有肢體麻木、活動障礙和感覺減退等，並依據疼痛狀況，必要時，合理給予止痛劑。

（作者為衛生福利部樂生療養院骨科醫師）

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