文／林嘉鴻

「體重控制」一直都是糖尿病患者治療時必須面對的一大挑戰！在臨床上，曾經有一名年紀僅約30歲左右的第二型糖尿病女性患者，在治療初期體重高達95公斤，一開始採取口服血糖藥物輔以飲食控制等方式治療，但糖化血色素始終徘徊在9-8之間。

不僅如此，更因藥物作用使得體重不降反升，治療長達半年後，效果依然不盡理想。後續改採以最新的「腸道荷爾蒙GLP-1注射劑」治療後，不僅病情受到穩定控制，體重更成功減少至89公斤。

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2013年台灣已有超過170萬名糖尿病患者，18歲以上糖尿病患者中，有將近7成有過重及肥胖情形，當BMI（身體質量指數）大於24時，糖尿病的相關危險性可高達4倍以上。

過去在糖尿病的治療上，「控制血糖」是許多患者最重視的治療指標，卻忽略了體重對於糖尿病病情的影響，因此針對第二型糖尿病患者治療的新目標，除須有效控制血糖暨糖化血色素外，更應同步控制體重，減低併發症致死風險。

小幅度的體重減輕對於糖尿病的治療，就會有很好的效益。隨著新藥逐漸開發，愈來愈多抗糖尿病藥物在治療糖尿病時，比較不會造成患者體重增加，甚至可降低體重。

糖尿病藥物若能有助患者的體重管理，應可改善胰島素抗性、減少因肥胖造成的併發症、改善生活品質，及增加患者順從性。

近年來，腸泌素治療為糖尿病治療方式的新趨勢之一，注射人體荷爾蒙的GLP-1類似物即為其中一種，可以增強胰島細胞作用，刺激胰臟增加胰島素分泌，還可控制人體中樞來減少食慾、延緩胃排空、減輕體重。

隨著新藥的不斷開發，許多疾病的治療效果已經獲得相當大的改進，以糖尿病而言，如果能夠有效控制病情、減輕體重，糖尿病患者一樣能夠獲得良好的生活品質。

除了藥物外，患者也應該維持良好的生活作息、運動習慣，並且控制飲食等，讓治療達到事半功倍的加乘效果！

（作者為林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師）

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