文／錢政平

醫療科技發達，使得各類檢查項目愈來愈多，也愈來愈精準。但是常上醫院的民眾可能會發現，很多檢查都需要使用顯影劑（或稱為對比劑），且檢查前必須填一張顯影劑同意書，同時會被告知顯影劑的危險性，很多人在此時會猶豫是不是該接受有危險性的檢查？其實各種檢查的顯影劑成份都不一樣，但不良過敏反應幾乎都差不多，從輕微的紅疹、皮膚癢、噁心、反胃、水腫，到最嚴重的呼吸困難都有可能發生，且根據個人的體質，發生的機率也會不一樣，以下是幾項常見的檢查用顯影劑及常見的副作用。

●磁振造影：

使用含釓顯影劑或是含鐵顯影劑，相對上安全，很少發生過敏現象，也不會有任何不適，大部份由腎臟排泄，但對於腎功能的影響非常小，即使腎功能不佳的病患也可以安心使用。

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●電腦斷層攝影或是腎臟輸尿管攝影：

使用含碘顯影劑，一般健保給付的離子性顯影劑，容易有身體不適的感覺，因此體質敏感的病患多會自費使用非離子顯影劑。

因為含碘顯影劑必須依靠腎臟排泄，因此腎功能不佳的病患會有急性腎衰竭危險，所幸目前有最新一代的等張性非離子顯影劑，即使腎功能不佳的患者也可以使用，對腎臟的傷害性已經降到最低。對於碘顯影劑有過敏體質的病患較常見，而發生嚴重過敏的機會約有十萬分之一，但只要經過醫師詳細評估，且檢查當中有醫師在場，隨時可以處理過敏的問題，這些檢查仍舊是非常安全的。

●正子攝影或核醫檢查：

使用輻射性葡萄糖液或其他放射性同位素，極少發生過敏現象，但接受檢查之後，患者本人會成為輻射源，須避免接觸孕婦及嬰幼兒。

●眼底螢光攝影：

使用螢光顯影劑，敏感體質的人，偶爾會有噁心反胃的感覺，由小便中排除，因此廿四小時內，小便會略帶橘紅色。

顯影劑對於提升檢查的準確性有莫大的幫助，但檢查前必須提醒檢查醫師是否有過敏體質，對某一類的藥物或顯影劑有過敏現象？腎功能是否正常？是否有糖尿病？甲狀腺機能亢進？紅斑性狼瘡？多發性骨髓瘤等疾病？是否有氣喘等過敏性疾病？同時確認檢查醫師在場，如此才能確保使用顯影劑的安全。

（本文作者為台北心盛醫學影像中心影像專科醫師）

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