文／許金川

Q：我是一位B肝患者，因為父親是肝癌病人，我很重視肝臟的健康。3年半前，我自費服用了B肝口服抗病毒藥物「干安能」，用藥後，肝指數恢復正常，B肝病毒也都消失了。

不過，最近幾天我覺得異常疲憊，提早回診抽血檢查，竟然發現肝指數高到快1000。醫師說我可能是發生抗藥性了，請問這是怎麼回事？我每天定時用藥，怎麼還會出問題呢？

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A：口服抗病毒藥物的研發，讓很多B肝患者得以避免或延緩肝硬化及肝癌的發生。可是藥物總會有它的缺點，B肝口服抗病毒藥物最大的缺點就是長期使用，容易發生抗藥性，使用越久，發生抗藥性的機率越大，即使每天規律用藥，還是可能會出現抗藥性。

以目前治療B型肝炎的口服抗病毒藥，干安能及喜必福發生抗藥性的機率相對較高，抗藥性較低的抗病毒藥則包括貝樂克及惠立妥等。

所謂抗藥性就是在服藥期間，B型肝炎病毒發生突變，所以逃過抗病毒藥物的壓制，B肝病毒數會再度攀升，免疫系統會拉警報，要去毒殺這些病毒，進而造成肝細胞大量損傷，GOT、GPT也就大幅升高了。

臨床上，對此情況會先趕緊檢測B肝病毒發生突變的基因點位置，然後再依據結果去調整轉換成其他種類的抗病毒藥物。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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