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洗腎 骨質嚴重流失
洗十年 矮了十公分

2006/06/27 06:00

記者田瑞華/台北報導

洗腎患者要注意骨質流失!新莊新仁醫院副院長劉宏祥指出,十多年前曾有一名四十多歲的男性洗腎病患,洗腎洗了十年,因骨質嚴重流失,身高少了十多公分、手指也愈洗愈短。

劉宏祥解釋,洗腎患者通常因為腎功能不全,造成血鈣濃度降低、血磷升高、維生素D缺乏,刺激副甲狀腺機能亢進,以製造和分泌副甲狀腺素來平衡體內的鈣磷濃度。但隨著情況愈來愈嚴重,出現次發性副甲狀腺機能亢進時,會導致骨質流失、骨質疏鬆及骨折,也造成心血管、周邊血管及軟組織鈣化,提醒醫師和患者應及早注意有無副甲狀腺機能異常。

「愈早開始洗腎、而且洗腎愈久的患者」更要注意骨質流失問題,劉宏祥提醒,洗腎五年以上的患者,有二到三成會發生副甲狀腺機能亢進。而且,次發性副甲狀腺機能亢進是「可怕的沉默殺手」!初期感覺不到任何症狀,通常都是等到骨痛、骨折時才發現,建議患者每三個月就要測量副甲狀腺素值。

劉宏祥指出,當副甲狀腺素超過三百pg/mL時,洗腎患者就要接受次發性副甲狀腺機能亢進治療,以控制在一百五十到三百pg/mL之間。而治療方式則是使用活性維生素D藥物治療或採取外科手術切除。而現在有新一代的活性維生素D2在台灣上市,能有效抑制副甲狀腺素,據國外臨床研究顯示可提高二十%的存活率,也比較不會影響患者的血鈣值及血磷值變化。

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