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甲狀腺結節腫 早期診斷多可治癒

2014-04-13 06:00

文/林毅欣

甲狀腺位於頸部中央下方(喉結下方),狀似蝴蝶,有中間相連的左右兩葉,成人甲狀腺重約15-20公克。甲狀腺受到腦下垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)所調控,進而分泌甲狀腺荷爾蒙,去促進成人的新陳代謝與兒童的生長發育。

甲狀腺腫大盛行率,成年女性約10%,男性約2%。常見的甲狀腺腫大,可能是甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺發炎和甲狀腺結節腫等4項有關,其中以甲狀腺結節腫為最多。

甲狀腺結節腫可能為單顆或多顆,是組織不正常的增生,長大到某一程度會向外突出。由於結節內細胞或其他成分的過度增生,或發生鈣化、結節內出血、膠質囊狀化或纖維化等,觸摸起來較正常甲狀腺為硬。

研究發現,甲狀腺結節的發生可能跟家族遺傳(詳細原因不明)、環境飲水(含腐植酸)、高碘食物(海帶、海苔、紫菜)或硫氰化物(香菸、樹薯等)有關。

大多數的甲狀腺結節是良性的腺瘤或水泡,而惡性的甲狀腺癌(乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌、淋巴癌或轉移癌)發生率很低(不到5%)。相較於其他癌症不同的是,高達80%的甲狀腺癌是進展緩慢且可以治癒,只要早期診斷治療,要治癒並不困難,所以不用太過恐慌。

臨床上,可用超音波導引下細針穿刺檢查來排除潛在甲狀腺癌的可能性。超音波導引下細針穿刺檢查對照病理報告的正確率可達90%,不但不需要麻醉,疼痛感也只像打針一樣,檢查後按壓5-10分鐘即止血,之後也不太會痛,因此不必過於擔心。

若經檢查屬良性結節,則只要定期追蹤即可,除非是出現不適症狀,或患處突然長得很快,便需馬上就醫檢查;如果是良性結節,但因不當增生而導致明顯壓迫症狀,或檢查為惡性甲狀腺癌,開刀才有其必要性。

不論是良性或惡性的結節,醫學上並沒有特殊有效的口服或注射藥物,千萬不要相信坊間不實傳言。

以整體盛行率來講,甲狀腺結節腫的病人甚至比「三高」(高血壓、高血脂、高血糖)、痛風等常見慢性疾病的病人還要多,民眾不可輕忽。

(作者為台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師)

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