文／許金川

Q：我是B型肝炎帶原者，另一位同學是C型肝炎感染者，大概一年前聽到肝病防治宣導，知道肝炎病毒傷肝的嚴重性，於是定期接受追蹤檢查。

但醫師說我的情況還不符合健保治療給付標準，建議我先持續觀察，但我同學的GPT（肝功能指數）比我低，卻已經符合健保給付條件，開始接受干擾素治療C型肝炎了，這是為什麼？

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A：B、C型肝炎的治療方針隨著醫學研究發展，陸續會有一些修正，而健保對於B、C型肝炎治療的給付條件，也會隨之跟進與調整，特別是這幾年來，健保放寬B肝與C肝的給付條件，讓很多肝炎患者因此受惠。

不過，健保給付B、C型肝炎的治療條件是不同的，就慢性B型肝炎健保給付部分，需依據病人的B肝病毒量（HBV-DNA）以及e抗原是陽性或陰性，還有GPT的高低，才能決定是否可以接受健保給付治療。

不管e抗原陽性或陰性，GPT都要高於正常值兩倍以上，HBV-DNA至少要高於2000國際單位，才可能達到健保給付標準。

C型肝炎的給付條件相對單純，只要GPT異常，C肝抗體（anti-HCV）陽性，測得到C肝病毒量（HCV-RNA），就已達健保給付治療的標準了。

因此，您的GPT雖然比同學高，但因給付標準不同，所以健保未給付。

如果超音波檢查看來肝臟沒有纖維化或肝硬化，可先保持密切追蹤，觀察肝指數變化。若符合給付條件，就可以接受治療。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新65期會刊內容包含「肝癌開刀，該注意什麼？」、「良性肝腫瘤，真的沒關係嗎？」、「清淡飲食也能過好年！」等。

許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單」已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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