二氧化碳雷射切除肉芽瘤（照片提供／林鉉智）

圖．文／林鉉智

一般民眾可能不會留意聲音沙啞的問題，因為並不影響生活。但是如果聲音出現異常超過兩週，就可能要懷疑是否有喉部病變。臨床上常有民眾已經出現頸部淋巴結或是吞嚥困難才就診。此時通常已經是喉癌3期以上，無法使用傷害較小的雷射處理，而必須動大手術了。

咽喉癌是頭頸部癌的一部分，手術為治療此種癌症的一項選擇，但是如果進行喉部全切除手術，便會喪失發聲的功能，要重新使用別的方式發音，會造成生活上的不便。

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咽喉癌的危險因子為抽菸、喝酒、嚼檳榔，通常男性病人多於女性病人，但近年來因抽菸的女性增加，所以也增加了一些女性病人。

二氧化碳雷射精準度高，對目標物周圍的組織傷害小，可以減少術後組織的結痂、變形及水腫，也可縮短傷口復原的時間。

關於上呼吸道多發性乳突瘤，傳統手術切除常會引起出血，並常伴有水腫發生，必須先做氣管切開術。但二氧化碳雷射則無此問題。

插管後常見的聲帶肉芽瘤以二氧化碳雷射切除較不易復發。關於惡性腫瘤部分，早期聲帶癌以雷射切除腫瘤可獲得不錯的效果，又可避免放射線治療後的一些併發症發生。

二氧化碳雷射手術時間短、區域小還能減少疤痕、降低住院時間、減少手術後疼痛，所以咽喉癌早期發現、早期治療的效果很好。

民眾如果突然出現聲音沙啞、吞嚥困難或喉嚨有異物感，可以到耳鼻喉科檢查是否有異狀。多一分小心，少一分擔心！（作者為羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師）

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