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流感併發肺炎 輕熟女險喪命

2014/03/21 06:00

從X光片看來,治療前,盧小姐肺葉感染呈白色(圖左,箭頭所指處),治療後白色部份減少(圖右)。(豐原醫院提供)

記者謝鳳秋/台中報導

32歲的盧小姐因高燒、咳嗽、嚴重呼吸困難至豐原醫院就醫,確診為A型流感併發抗藥性金黃色葡萄球菌引起嚴重肺炎,有20%至30%死亡率,所幸及時診斷用藥,住院兩週後出院返家。

盧小姐表示,她沒有任何先天或後天疾病,不抽菸、喝酒,與家人同遊動物園返家後,出現40℃高燒、咳嗽、全身痠痛症狀,先去耳鼻喉科就診,接受藥物治療,但症狀並未好轉,仍有間歇性發燒、咳嗽,3天後開始感到呼吸困難,甚至無法行走。

豐原醫院胸腔內科主任黃建文說,盧小姐的免疫功能正常,未施打流行性感冒或肺炎鏈球菌疫苗,此次感染流行性感冒合併嚴重呼吸道細菌感染,瀕臨呼吸衰竭。胸部X光檢查發現,她的兩側下肺部出現大葉型肺炎,以高濃度氧氣和高劑量抗生素治療,仍無法緩解呼吸困難症狀。

原本黃建文考慮氣管插管和呼吸器輔助呼吸治療,但啟動「全人整合會議」後,感染科執行痰液染色診斷為抗藥性金黃色葡萄球菌感染,更改抗生素處方,輔以其他內科治療,病情漸穩定。

感染科主任王唯堯指出,臨床所見及文獻報告有關社區感染性肺炎,在流行性感冒盛行的季節,常合併為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌,病人多為免疫功能正常族群,若進展至嚴重肺炎合併器官衰竭,有20%至30%死亡率,立即診斷及使用適當抗生素治療,可減少併發症和死亡率。

去年11月至今,豐原醫院胸腔內科與加護病房陸續收治多名嚴重肺炎病患,黃建文認為,與冬季好發流行性感冒,且氣溫多變、忽冷忽熱有關,若感冒或發燒多日仍不見好轉跡象,應盡快至醫院進行診斷。

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