文／許志煌
預防接種是兒童最好，也最經濟的「健康保險」，每一位小朋友都要接受常規的預防注射。然而家裡有寶寶的您，是否注意到預防注射有些小小的變化？●小兒麻痺疫苗：口服型（OPV）與注射型（IPV）：滿二、四、六及十八個月大的小朋友，需接受「白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗」。因為三合一疫苗不含小兒麻痺疫苗的成分，所以另需口服「小兒麻痺疫苗OPV」兩滴。

研究發現，因為OPV為活菌疫苗，有寶寶服用後，反而感染小兒麻痺，雖然機率不高，許多父母因此選擇「五合一疫苗」，即為三合一，另加B型嗜血桿菌以及注射型小兒麻痺疫苗I P V，製成一劑施打；或是「六合一疫苗」，約略是五合一加上B型肝炎疫苗。由於IPV為死菌疫苗，因此無上述副作用。

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然而後續研究指出，I P V可能無法產生長期的腸道免疫能力，以及提升群體免疫效果。因此基於防疫考量，衛生署預防接種諮詢委員會決定，接受兩劑以上含I P V的五合一或六合一疫苗者，需配合後續疫苗接種時程，至少再口服兩劑OPV。

因此，雖然您的寶寶已依時程接種含I P V的多合一疫苗，而醫師仍建議需接受口服小兒麻痺疫苗時，不要覺得奇怪。

●麻疹疫苗不見了？原本寶寶滿九個月大時，需接受麻疹疫苗，然後在十五個月大時，再施打麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗（MMR）。然而根據衛生署預防接種諮詢委員會建議， 除九十一年外，近十年來國內麻疹每年個案數均在十人以下，且幼兒MMR疫苗接種率也在九十五％以上，而針對民國七十九年十月以後的出生世代，也已全部完成追加第二劑MMR疫苗，因此已可有效預防麻疹的流行。所以自九十五年元月起，已停止為出生滿九個月的幼兒接種麻疹疫苗，而第一劑MMR的接種時間也改在出生滿十二至十五個月時施打。所以當寶寶九個月大時，就不用辛辛苦苦跑一趟醫療院所。

但務必在出生滿十二至十五個月時，完成MMR疫苗的接種，以確保幼兒不受感染。

（本文作者為中華民國小兒專科醫師）

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