文／王志文

56歲的李女士是傳統的家庭主婦，平常除了照顧公婆及小孩，很少應酬喝酒，但從去年過完農曆年後，她發現雙腳有輕微水腫，體重也從原來的50公斤增加到55公斤，原以為是年節期間吃太多豐盛年菜，但是去年中秋節過後，連肚子也大了起來，食慾愈來愈差，她才覺得不對勁，就醫檢查。

經由問診了解，她有B型肝炎家族史，也是B型肝炎帶原者，曾追蹤過幾次，都未發現肝指數異常，她嫌麻煩就不再上醫院追蹤B肝狀況。

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此次就醫經由超音波檢查確認有肝硬化現象，她也很驚訝怎麼在不知不覺中竟然「肝硬化」了。經由肝膽科門診處置治療，她的症狀逐漸好轉，建議她長期服用口服抗病毒藥物，治療B型肝炎及肝硬化，到目前為止，其肝硬化併發症也逐漸控制中。

大部分的病人在肝硬化初期，很少有自覺症狀，且肝功能指數（GOT、GPT）也可能是正常的，如果不定期接受超音波檢查，根本不知道已經肝硬化了。

肝硬化的併發症有食道靜脈瘤曲張、肝昏迷、腹水、腹膜炎及肝癌等。一旦食道瘤靜脈曲張破裂後，會大量吐血，如不趕快處理，病人常會因出血過多致死。

目前衛生福利部食品藥物管理署核准用來治療慢性B型肝炎的口服抗病毒藥物有：干安能（lamivudine；LAM）、干適能（adefovir dipivoxil；ADV）、貝樂克（entecavir；ETV）、喜必福（telbivudine；Ldt）及惠立妥（tenofovir；TDF），這些藥物適用B型肝炎肝硬化合併有脾腫大或食道瘤靜脈曲張破裂出血病史的患者，但須經由醫師開立檢驗及持續追蹤判斷是否可以長期服用治療。（作者衛福部旗山醫院肝膽腸胃科醫師）

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