文／蕭慶華

一名本身是護理人員的三十八歲高齡孕婦，在懷第三胎約七週時到醫院產檢，非常焦慮的告知產檢醫師，她生第二胎時，胎兒就患有先天性心臟病，而且出生不久後雖實施開心手術仍回天乏術！因此，為了是否要繼續懷孕下去而猶豫不決。經過醫師解釋可在懷孕十一週時利用「第一孕期唐氏症篩檢」測量胎兒頸部透明層， 並在懷孕二十一週搭配高層次超音波檢查，以確定胎兒心臟是否正常，最後該名孕婦終於足月產下一名健康的男寶寶。

所謂第一孕期唐氏症篩檢，即是在懷孕早期的十一週至十三週時，透過超音波及抽血，檢查胎兒頸部透明帶及胎兒鼻樑骨是否正常，藉以篩檢唐氏兒可能出現的機率，準確度可達九十七％以上。此方法也可用於篩檢胎兒是否罹患先天性心臟病。

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根據統計，前胎曾經罹患先天性心臟病的胎兒，其下一胎的罹患機率是二％至四%。據英國倫敦大學國王學院附設醫院及其它文獻統計顯示，隨著頸部透明帶越厚，其罹患先天性心臟病的機率越高。若頸部透明帶為三點五至四點四毫米、四點五至五點四毫米，及大於等於五點五毫米者，其發生心臟病的機率分別為千分之三十五點二、六十四點四及一百二十六點七。又胎兒染色體異常或是罹患先天性心臟病的胎兒早期動脈導管及心臟三尖瓣血流異常比率較高。

以往高危險群孕婦大都在懷孕十六至十八週實施羊膜穿刺術檢查，大約要歷經二至三週才得知結果，在等待期間對於孕婦及家庭都是一項煎熬，等到結果出來時，已是懷孕二十週了。若發現胎兒異常，此時胎兒也較大，更增加催生的困難及孕婦生理、心理負擔。實施「第一孕期唐氏症篩檢」，輔以絨毛取樣術及利用新式快速定位雜交檢驗，精準度可達九成五以上，不僅效率高，並可提早於十五週前便得知結果、縮短等待期間。若發現是異常胎兒時，此時胎兒也較小，及早處理可降低孕婦生理、心理負擔及其家庭壓力，也可節省整體社會資源。

（本文作者為壢新醫院婦產科醫師）

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