文／郭宇正

那是一對很溫馴客氣的母子，兒子總是戴著色彩鮮豔的頭巾，推著坐在輪椅上白髮蒼蒼的母親，每個禮拜都會固定回到我的門診接受治療。

他們第一次來的時候，母親露出水腫偏紅的雙腳，左足背有3個大小不等的潰瘍，潰瘍裡充滿了黃色焦痂，同時合併糖尿病、高血壓、心血管疾病及腦中風的病史，傷口已經一個多月都沒好，而且越來越大。我告訴他們，面對這樣的傷口，不僅是醫師，病人及家屬們都必須要有耐心。

請繼續往下閱讀...

傷口的癒合，會歷經3個時期，包括發炎期、增生期及重塑期。一般說來，在健康年輕病人的身上，傷口歷經24-72小時的發炎期後，就會進入到增生期，約是受傷後的4-21天左右，促成傷口的癒合，而重塑期則會持續一年之久，加強傷口癒合的張力強度。

當傷口超過一個月的時間無法癒合時，這個傷口就是從急性傷口轉為慢性，為什麼會有這樣的情況？其實就是傷口一直停留在增生期；為什麼會促成這樣的情形？原因有老化、感染、營養不良、傷口血液供應減少、血糖的控制不好、免疫能力低下等。

以糖尿病足潰瘍患者來說，文獻上記載一個4平方公分的傷口，其下合併骨髓炎的機率約90%；約有24%被送往急診的患者須面對截肢的風險，而已接受截肢患者，5年內對側截肢的機率超過50%。

因此，身上若有久久未能癒合的微小傷口時，必須要提高警覺，選擇整形外科醫師判斷傷口及合適的重建治療方式，結合血管內外科、內分泌科、感染科、營養師及社工，增加末梢血流量及減少肢端水腫、積極控制血糖、降低傷口的感染及菌落數、營養調控，以提高傷口癒合的能力、協助患者獲得社會福利資源等。

透過積極的整合性醫療，各專科醫師的通力協助，才能幫助病患及家屬在面對困難傷口時，能夠更有信心地接受有目標的及階段性的醫療；唯有耐心及不斷地溝通，才會讓「困難」變成「不困難」。

（作者為國泰綜合醫院整形外科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法