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體重過重者 胃食道逆流機率高

2013/10/27 06:00

▲美味可口的甜食總讓人垂涎,但有胃食道逆流者應淺嚐即止。(照片提供/林建華)

文/林建華

32歲的張小姐身高158公分,體重83公斤,這兩年來飽受胃食道逆流之苦。雖吃藥治療,也嘗試減重,但戒不掉愛吃甜食、油炸食物的嗜好,所以治療效果不彰。最後接受胃摺疊合併胃繞道手術,才改善肥胖與胃食道逆流的問題。

飲食宜清淡 戒菸酒和甜食

胃食道逆流除了先天性食道下方括約肌鬆弛是遺傳因子造成外,其他環境因子包括肥胖、愛吃甜食及油膩的食物、喝酒、抽菸、老化等,其中肥胖的問題更是不容忽視。

國內、外研究均證實,肥胖與胃食道逆流的發生有關。肥胖者額外的體重會壓迫胃和食道,以及分隔胸腔和腹腔的橫膈,導致腹內壓力過高,迫使下食道括約肌鬆開,使胃酸逆流至食道內,尤其吃了大量食物或含高脂肪的餐點之後,胃酸逆流的情況更為明顯。

因此,肥胖者治療胃食道逆流,除了藥物控制、改變生活型態及飲食方式外,減重就成了首要工作。如果減重效果不彰,藥物治療胃食道逆流又不佳,則可藉助手術改善。

目前可以採腹腔鏡尼森式(NISSEN)手術,來修補鬆弛的橫膈,以腹腔鏡的方式,修補鬆弛的橫膈後,再加上胃摺疊手術治療胃食道逆流症狀,另外再加做胃繞道手術,同時改善肥胖及併發的胃食道逆流;胃繞道手術是將胃縮小,以限制食量來減少小腸吸收的功能。

研究報告顯示,減重後可改善90%以上肥胖合併有代謝症候群(糖尿病、高血壓、高血脂)。另外,因腹壓降低,8成以上肥胖者的胃食道逆流就會逐步改善。

減輕胃食道逆流症狀,平時要養成良好生活作息,飲食清淡、戒菸、戒酒、戒甜食,三餐不要吃太飽,避免餐後3小時內平躺睡覺,當然減重為首要任務。(作者為彰濱秀傳紀念醫院微創減重中心主任)

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