國人十大死因，半數和高血壓有密切關係，防治高血壓須從飲食和生活上著手，少鹽、少油、戒菸、規律運動，並維持理想體重，才能遠離高血壓的威脅。

文／梁錫謙

國人十大死亡原因中，和高血壓直接或密切相關者，約佔一半，且四十歲以上的人口中，高血壓的盛行率約為十八％，由此可知高血壓對於國人健康所造成的威脅。

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世界衛生組織（ＷＨＯ）對高血壓的定義是，在休息狀態下，收縮壓高於一百四十毫米汞柱，舒張壓高於九十毫米汞柱。由於血壓會隨著情緒和活動量的不同而改變，應在充分休息，且在不同的時間點量測血壓，若兩次以上超過標準，就應請教醫師，是否患有高血壓。

高血壓可分為原發性和續發性兩種。原發性高血壓的病因不明，約佔所有高血壓的九十％至九十五％，若有肥胖、抽菸、酗酒、常吃高脂、高鹽飲食、缺乏運動、中年（卅五歲以後），及有心血管疾病家族史的人皆為易罹患高血壓的高危險群。

原發性高血壓是一種漸進性的慢性疾病，從早期暫時性的血壓偏高，而後漸漸發展成無症狀的持續性高血壓，若不及早控制血壓，便會導致血管內膜受損、管徑變小、血管彈性下降，長期下來容易發生腦中風、心衰竭、腎衰竭、視網膜出血等嚴重併發症，所以常被稱為健康的隱形殺手。

續發性高血壓則較少見，其病因是其他病變所引起，例如腎臟病、糖尿病、內分泌疾病，若能根治病因，則血壓也可獲得改善。

高血壓通常沒有症狀，也沒有任何的不適，一般是經由量血壓後才發現，不過臨床上也有因頭痛、頭暈、後頸部僵硬、胸悶的患者到門診看診而發現血壓偏高。因此平時最好養成定期測量血壓的習慣。

防治高血壓可以從飲食和生活上著手，包括少鹽、少油、戒菸、規律運動和維持理想體重，並定期量測血壓。若已是高血壓患者，則應定期追蹤和治療，每天量血壓並記錄。

治療方面，通常給予口服降血壓藥物，常見的有利尿劑、乙型受體阻斷劑、轉化?抑制劑、鈣離子通道阻斷劑和直接血管擴張劑等。剛開始降壓要緩慢，藥物選擇要依患者症狀不同而定，處方應由單一藥物及低劑量開始，避免藥物劑量不足，處方要簡單化，必要時，合併使用多種藥物，並檢查有無合併罹患高血糖、高血脂症。

高血壓患者不可隨意停藥，以免血壓飆升不自知而發生危險。若有疑問，應向醫師諮詢且配合定期回診。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師）

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