文／葉文凌

以往外科醫師就像是領軍出關作戰的大將軍，一旦作戰，就要精心計畫，把所有的細節都「看」得清清楚楚，然後以「優勢軍隊」一舉將敵人徹底殲滅。所以老師莫不教導年輕的外科醫師，傷口要大大的，而且一刀就要切到底，好把一切看得清清楚楚。

不過就病人的角度，大傷口意味著大破壞，大破壞有如九二一地震，一分鐘的破壞可是要花好幾年才能恢復舊觀。偏偏人體又不是鋼筋水泥，被破壞之後，休想恢復原狀。

請繼續往下閱讀...

幸好科技的進步已徹底改變這一切。「看」得清楚再也不必劃「大大」的傷口。由於內視鏡系統的進步，「小小」的傷口已可達到以往難以進入的膏肓之地，也可看到以往難以理解的現象，像是膝關節的「摺壁症候群（plica syndrome）」，不僅可提高手術的精確度，因為內視鏡有「放大視野」的效果。如果十二吋的螢幕不夠看，可用十九吋、二十八吋，甚至四十吋，而看得清清楚楚。

現在電腦輔助手術（如導航系統）也可在術前、術中先模擬試練一番，如膝關節的十字韌帶重建手術。而隨著醫療工程的發展，也創造出許多優秀的工具，使得傷口可以有效縮小。如置換人工膝關節、髖關節，現在只要十公分左右的傷口，甚至更小即可完成。術後復健工具及保護的支架也能提供以往病人想像不到的自由，不必長期臥床。

因為眾多的條件配合，使得手術複雜度提高，且手術時間也大幅縮短。如今關節鏡「後十字韌帶」及「前十字韌帶」重建手術均以「雙股」重建手術可得較佳穩定性。前者的手術時間約需一小時，後者約需四十分鐘，因為手術時間短，病人不必承擔全身麻醉的高風險，多半只要半身麻醉。有興趣的病人還可親自目睹手術過程，增加對病情的瞭解。

（本文作者為長庚醫院桃園分院骨科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法