文／巫剛肇

筆者8歲大的女兒從小就常流鼻血，因為她起床後，就會覺得鼻子癢、想打噴嚏又伴隨鼻塞，讓她很想搓揉鼻子、用力擤鼻涕，以便止癢，卻因此常流鼻血，但她的個性很拗，不肯乖乖吃藥。

直到有一次嚴重流鼻血，全家人都遲到了，她總算願意乖乖吃藥了，只要在睡前吃一顆藥，就可以讓鼻過敏的症狀獲得良好控制，起床後不再需要和鼻子奮戰，同時也跟惱人的流鼻血說掰掰！「起床氣」也跟著消失不見。

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過敏性鼻炎是因為過敏原與體內特異性抗體結合，產生的免疫反應，導致鼻黏膜發炎，因而產生連鎖的身體反應。

大多數的過敏性鼻炎可以依據病史和理學檢查來診斷。常見的典型症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢。2010年的「ARIA過敏性鼻炎診療指引」建議，依據症狀嚴重的程度採取階梯式治療，如果症狀1週內多於4天或1年內多於4週則歸類於「持續性鼻炎」；天數較低的屬於「間歇性鼻炎」。

如果因為鼻過敏造成日常生活、休閒或運動時受到影響，或是影響工作及學校表現，甚至產生睡眠障礙就算是中（重）度鼻炎；如果沒有上述的情形則屬於輕度。

鼻炎又可以進一步區分成輕度間歇性、中（重）度間歇性、輕度持續性以及中（重）度持續性鼻炎等4個等級。

◎鼻炎的治療原則包括

●避免接觸過敏原：嬰兒哺餵母乳3至6個月、避免環境中二手菸、對於常見居家過敏原如塵蟎、貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌採取適當的防治措施。

●藥物治療：包括口服藥物或是鼻用噴劑。

●免疫治療。

●外科手術治療：主要對象是合併有嚴重鼻塞困擾的患者，至於「翼神經切除術」多用在藥物治療無效的極少數患者。

過敏性鼻炎患者如果合併有氣喘，積極控制鼻過敏也會讓氣喘比較容易獲得良好的控制。

治療的目標是在控制慢性發炎反應，以便減低疾病帶來的困擾，進而改善患者的生活品質，就像筆者的女兒一樣。（作者為桃園中壢寰東耳鼻喉科診所醫師）

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