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《愛肝加油站》 B型肝炎治療 考慮要面面俱到
文／許金川
Q：我的女友是B肝帶原者，大約半年前，她的GPT（肝功能指數）高到60多，醫師說再觀察即可。最近追蹤她的GPT已經高到93、B型肝炎病毒800多萬、e抗原陰性，超音波有輕微脂肪肝。但醫師說：「還是可以再觀察看看，不急著用藥。」
怎麼B肝病毒量這麼高，且GPT也升高了，還不急著用藥呢？如果用藥治療，是不是會降低一些B型肝炎的傳染力呢？
A：對於B型肝炎帶原者何時該用藥治療，確實有時候不好拿捏。雖然目前有醫學上的用藥準則可以參考，但還是要根據病患的個別情況加以評估才行。
您的女朋友是e抗原陰性的B肝帶原者，如果要治療，目前醫界的共識是半年內有兩次GPT值高於正常值兩倍，大約是80以上，且兩次檢查要間隔3個月。
此外，B肝病毒量（HBV-DNA）也要高於2000 IU/ml，在此情況下，才會考慮以B肝抗病毒藥物治療，除非是已經出現肝臟功能衰退，黃疸指數升高或凝血時間延長了，才會需要趕緊接受治療。
因此，依您女友的情況，B肝病毒量確實高，但只有一次GPT高於80，目前可以先保持密切追蹤，還不需急著用藥治療；如果3個月後，GPT還是持續升高，屆時再考慮接受治療。
理論上，在使用抗病毒藥物治療後，B肝病毒不管是傳染力或活性都會跟著降低。但您還是要確認本身有無B肝帶原或B肝表面抗體，如果您跟女友一樣都有B型肝炎帶原，就無須擔心被感染，但如果您沒有帶原，則要確認有無B肝表面抗體，因為有B肝表面抗體，才不用擔心受B肝病毒感染；如果沒有帶原，也沒有表面抗體，則要施打B肝疫苗，以產生B肝表面抗體，才能對B肝病毒有免疫力。（作者為前台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新62期會刊內容包含「六大領域養肝法，大公開」、「C肝鬥士治療經驗談」、「吸菸成癮，消化系統也會抗議」等。
肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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