▲低劑量的肺部電腦斷層可早期發現、診斷肺癌。（記者蔡文正攝）

基因帶有人類的遺傳信息，既是身體密碼，亦說明了致病機轉，不同的基因對於癌症及慢性病的防治有不同的貢獻，《基因會說話》專題將探討與基因相關的醫療新知與技術。

▲台大醫學院院長楊泮池期望基因位點，作為肺癌分子標的，利用抽血基因檢測，早期發現、早期治療。（資料照，記者湯佳玲攝）

記者邱宜君／專題報導

國健局最新的癌症登記報告顯示，肺癌死亡率高居10大癌症榜首，一年內奪走8千多條人命，包括天主教樞機主教單國璽、前法務部長陳定南、藝人陶大偉、歌手鳳飛飛、舞蹈家羅曼菲，都因此病逝。

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年奪8千命 發現症狀總太晚

由於肺癌早期幾乎毫無症狀，大部分患者確診時，都已經是癌症晚期，甚至只剩幾個月生命。雖然科學家還沒找到能預測肺癌發生的關鍵基因，但已發現能協助醫師對症下藥、延長病人壽命的基因。

國家衛生研究院與國內各大醫院經歷10餘年跨國研究，證實亞洲不抽菸女性共有5個肺癌「易感（相關）」基因位點，包括第三號染色體的TP63位點、第五號染色體的TERT位點、第六號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II，以及變異最顯著的第十號染色體的VTI1A，帶有VTI1A的肺癌風險比約是1.32倍。

低劑量電腦斷層 可協助早期診斷

參與該研究的台大候任校長、國際肺癌權威楊泮池表示，目前只能確定這些基因與肺癌「有關」，還需要完成前瞻性臨床試驗，才能確定能否用於「預測肺癌」。

楊泮池說，現在唯一確定的是，如果家中直系血親罹患肺腺癌，罹患肺癌的機率會提高5倍，大型臨床研究也證實，「低劑量電腦斷層」可協助早期診斷，有效降低肺癌死亡率。

雖然基因尚不足以預測肺癌的發生，但肺癌病人的壽命已經因為基因篩檢、健保給付標靶藥物而延長。

肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌，其中又以非小細胞癌中的「肺腺癌」占我國男性肺癌的4到5成，女性肺癌的7成，沒抽菸者也是以肺腺癌為主。其中5成肺腺癌患者具有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，使用標靶藥物治療會有效；若無突變，還是需要以化療、放療、手術治療為主。

癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心主任王正旭表示，大部分肺腺癌病人確診時，都已經是第三期到第四期，但這時如果基因檢測發現前述突變，使用健保標靶藥物後，「再活2、3年也是很常見的」，若因無突變而不適用標靶治療，大約只能再活一年多。

「台灣的肺癌治療是國際頂尖的水準」，楊泮池表示，4年前，台大醫院肺癌病人5年存活率只有15%，現已提高到32%，肺癌第四期病人的5年存活率也從4%、5%提高到14%、15%，其他各大醫學中心的情況也差不多。

基

因檢測不便宜 健保無給付

目前基因檢測需要8千到1萬元，健保並無給付，有些病人雖有基因突變，卻可能因無力負擔基因檢測而錯失良藥。對此，健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保局已蒐集資料，並邀請專家討論，正朝納入給付的方向研議中。

＜新聞小辭典＞表皮生長因子受體（EGFR）

表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor，簡稱EGFR）是一個位於細胞膜上的一種蛋白質，可控制細胞生長。

當EGFR異常表現時，細胞會過度生長，和癌症發生有密切關連，在乳癌、非小細胞肺癌、食道癌、卵巢癌、頭頸癌、膀胱癌、大腸癌、攝護腺癌，都可觀察到EGFR有過度表現的現象。目前常用的標靶藥物都是EGFR抑制劑，可有效延長肺癌患者的存活時間，但平均使用半年後，會開始出現抗藥性。（記者邱宜君）

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