文／許金川

Q：我是B肝患者，使用B肝的抗病毒藥物治療已經4年。肝指數完全正常，也測不到B肝病毒，且e抗原轉陰性，也有產生e抗體，這種情況應該持續2年了。

醫師最近建議我可以停藥，可是我好害怕停藥之後如果復發，再次用藥治療，療效會變差嗎？我如何知道B型肝炎有沒有復發？會有什麼特殊症狀？

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A：B型肝炎患者口服抗病毒藥物藉由抑制B型肝炎病毒的複製，達到治療效果，除了使用方便之外，也幾乎沒有什麼副作用。唯一的缺點就是長期使用下來，可能會出現抗藥性。因此，醫師在使用口服抗病毒藥物治療B肝患者時，會詳細評估患者的e抗原、e抗體陽性陰性的轉變，以及肝指數GOT、GPT、B肝病毒量是否下降至正常範圍，如果治療效果很好，也達到臨床上可以停藥的程度，此時，就會考慮停藥了。

至於停藥後，B肝病毒是否有復發，病患很難自我察覺，還是需要抽血檢驗才能得知，因此，一開始需要較密集的監測肝指數，必要時，也要檢驗B肝病毒量，評估有無往上升高的趨勢。

如果真的B肝病毒復發了，再次用藥並不會降低藥物的療效，此時可以考慮再繼續用原本的藥物治療，也可以轉換為別種抗病毒藥物，不必擔心因為B肝病毒復發了，就出現無藥可用的窘境。

會使得B肝抗病毒藥物療效變差的原因是抗藥性，也就是在用藥期間，B肝病毒發生突變，得以逃避抗病毒藥物的壓制，所以本來已經下降的B肝病毒數與肝指數，又會再往上攀升。此時就需要轉換治療藥物，因為原本的藥物對B肝病毒可能已經失去療效了。

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新62期會刊內容包含「六大領域養肝法，大公開」、「C肝鬥士治療經驗談」、「吸菸成癮，消化系統也會抗議」等。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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