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善用技巧 協助中風病患轉位
▲圖４（照片提供／李世明）
文／李世明
▲圖１（照片提供／李世明）
中風患者患病初期因半邊肢體無力軟癱、無法自行做輪椅轉位（如床與輪椅間移位）的功能性動作，經常需要家屬或照護者在旁協助轉位。但如果家屬以及照護者使用錯誤的轉位技巧，例如強力拉扯病患的上肢或腋下進行轉位，常使得病患的肩膀關節拉傷，甚至肩脫位、疼痛。
▲圖５（照片提供／李世明）
轉位過程中，也可能因錯誤的身體姿勢，使得照護者出現腰背疼痛症狀。以下簡介正確的協助中風病患轉位技巧，提供家屬及照護者參考。
▲圖３（照片提供／李世明）
◎病患下肢尚有支撐能力時：
▲圖２（照片提供／李世明）
●將「煞車」固定好的輪椅靠在床邊約45度夾角，且盡量靠近病患健側，指導病患用健側手抓握輪椅扶手（圖1）。
●照護者一手固定病患偏癱側肩膀，另一手抓緊背部褲帶，口頭指導病患站起、轉位至輪椅座位上（圖2）。
◎病患下肢無支撐能力或意識不清時：
●病患坐在床邊，照護者雙手環抱抓住病患褲帶，病患雙手及頭頸靠在照護者身上（圖3）。
●照護者的雙腳夾緊固定病患膝關節，以雙腳為軸、身體旋轉的方式將病患移到輪椅座位上（圖4）。
◎床上抬臀運動：
平日多鼓勵病患作床上抬臀運動，床上抬臀運動可強化下肢肌力與軀幹穩定性，對病患的床上移位、換穿尿布或衣褲，以及輪椅轉位能力都有加分的效果。
●病患雙腳彎曲平放床上，照護者視情況固定腳踝及膝關節。
●病患臀部抬高至最高處3至5秒鐘後平放床上（圖5），注意抬臀時，不可憋氣，以免血壓上升。
●照護者可在旁計算抬臀次數，並給予正面鼓勵性回饋，日後可漸漸增加抬臀次數。
中風病患通常會以自己是病患，而對照護者產生依賴感；或不願使用偏癱側肢體的錯誤心態，此時家屬或照護者應多鼓勵病患在轉位時，使用偏癱肢體。
另外，照護者也要以屈膝、腰背打直的正確身體姿勢協助病患轉位，避免腰背疲勞性損傷。除了積極陪伴病患參與醫院復健治療外，家屬及照護者也要監督病患從事有計畫的居家復健運動，積極把握復健黃金恢復期，使病患早日恢復健康。
（作者為台中市賢德醫院優康復健團隊物理治療師）
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