文／陳彥成

為控制血糖穩定，糖尿病患者除飲食要節制外，最重要的是按時服藥。

張媽媽（化名）罹患糖尿病已經20多年，因口服降血糖藥物要剝半服用，以致於她常懶惰或忘記吃藥，沒遵守醫師叮囑的注意事項，加上飲食重鹹、重甜、缺乏運動，結果多次發現小便有泡沫，身體疲倦，常出現貧血症狀，進一步檢查竟發現是腎臟病變，可能要洗腎。

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台灣的糖尿病患中，約35%有尿蛋白等腎臟病變，主要是因為血糖控制不佳。糖尿病腎病變初期幾乎沒有症狀，因此許多患者並不知已發生腎病變併發症，等到症狀明顯時，例如出現小便有泡沫、貧血、疲倦或高血壓，多數患者已是嚴重腎衰竭。

積極控制血糖是停止或減緩惡化的關鍵，以往臨床治療上，有很多像張媽媽這樣的病患，因嫌切藥麻煩而影響服藥意願，以致血糖控制更差，併發腎病變。

一旦腎臟的代謝功能變差，沒按照醫囑服藥，更容易因為藥物的累積和殘留，產生低血糖，此時，如果不監測肝、腎功能，依當下狀況調整藥量，患者恐怕要洗腎，甚至換腎。

現在糖尿病治療已有DPP-4抑制劑的藥品選擇，無需調整劑量且幾乎不經肝、腎臟排除。

然而，除了藥物外，糖尿病患飲食要遵守少油、少鹽、少糖原則，生活作息亦要規律，最好養成每天做30至40分鐘的有氧運動，如快走、慢跑或騎腳踏車等，不僅有助於心情愉悅、還可以減重，讓血糖獲得更好的控制。

唯有天天監測血糖、血壓值，配合醫囑，規則追蹤，才能及時掌握病情，預防糖尿病惡化，減少併發症的憾事發生。

（作者為萬芳醫院腎臟內科醫師）

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