▲這就是「足蹠蠹蝕症」，或稱「凹陷狀角質溶解症」。（照片提供／蔡逸姍）

圖．文／蔡逸姍

隨著天氣逐漸炎熱，皮膚科門診開始出現一些因「腳臭」所苦的病患。通常這些病患家屬的抱怨會比病患本人還多。因為病患一進診間，家屬就開始連珠炮似地說︰「醫師，我的兒子回家不用開口，大家就知道他回家了，那個腳臭到不行，比鹹魚還厲害。妳看看他是不是香港腳？」

病人一脫下襪子，只見腳底有許多像是打洞器打出來的小圓點，有些獨立分佈，有的融合成一片，像是地圖狀。這些點分佈在腳趾頭和腳掌的前半部，腳縫倒是乾乾淨淨。除此之外，病人的腳汗也十分嚴重，腳底有些地方還白白爛爛的。味道還真如家屬所說，濃濃的鹹魚味。病人本身倒是不太在意，因為大部分的時候沒有症狀，不痛不癢，偶爾才會有些許癢感。

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其實這種情形並不是常見的香港腳（足癬），而是一類微小球菌或棒狀桿菌細菌感染，這些細菌會分泌角質溶解酵素，分解腳底皮膚角質層的角質蛋白，造成腳底許多點狀小洞，同時也因為這些細菌會分解蛋白質中的硫，所以會散發出類似阿摩尼亞的臭味。

在醫學上有個很拗口的名稱，叫做「足蹠蠹蝕症」，或是「凹陷狀角質溶解症」，大多發生在腳汗嚴重的病人，腳底承受壓力的部位，例如︰腳趾、腳跟、腳掌前半部，小圓點凹陷是其特別的表現。大人和小孩都有可能會患有此症。

一般香港腳為黴菌感染，患者的腳底皮膚大多會脫皮或癢，病灶也不僅侷限在腳底承受壓力的部位，反而很常分布在腳縫。有些病患誤以為自己腳臭就是香港腳，自行在家泡醋水，反而越泡越嚴重。

建議病患如果有此類情形，最好先由醫師臨床判定，確定是凹陷狀角質溶解症後，開立外用抗生素藥膏或藥水治療。因為汗水會提供這些細菌很好的生長環境，所以病人也可以使用強的止汗劑，勤換鞋襪，或穿強吸汗力的棉襪，保持乾爽，再搭配醫師開立的治療藥物，效果更好。只有很罕見的嚴重個案，才需要口服抗生素治療。

另外要注意的是，雖然這是一種細菌感染，但這些細菌大多侷限在角質層，並不會侵入皮內，所以並不會有蜂窩性組織炎的危險。

（作者為北市京硯皮膚科診所院長）

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