文／許金川

Q：我的先生是C型肝炎患者，98年10月發現肝癌，以手術切除，之後的追蹤都正常，但是從去年9月開始，胎兒蛋白異常偏高，原本3個月追蹤一次改成每個月追蹤一次，胎兒蛋白最高達52，目前大概在40左右。

他做了電腦斷層、核磁共振檢查，都沒有腫瘤復發的跡象，我們還自費做了正子掃描也沒問題，但是胎兒蛋白一直偏高，為什麼會這樣？有沒有其他方式可再確認檢查？

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A：臨床上，胎兒蛋白是肝癌的參考指標，因此，如果原本正常的胎兒蛋白卻開始異常偏高，就一定要查明原因，有可能是肝臟長了肝細胞癌。

此外，當肝炎發作、肝細胞再生時，胎兒蛋白會升高，若生殖器官長腫瘤，也可能造成胎兒蛋白升高。

由於您的先生是肝癌患者，胎兒蛋白由正常轉異常偏高，確實要懷疑是腫瘤復發了，但有時肝腫瘤還小，影像檢查不一定能看到明確的腫瘤，但胎兒蛋白卻已經開始升高，因此，通常會先保持密切追蹤。

如果肝細胞癌有轉移到其它器官，胎兒蛋白亦會升高，因此，必要時，也要評估是否轉移到其它器官，例如肺部或骨頭。此外，還有一個可能性是Ｂ型肝炎發作，肝細胞發炎壞死，GOT、GPT高起來，肝臟細胞再生修復的過程中，胎兒蛋白也可能跟著升高。

最後，也可確認一下生殖器官有沒有異狀，排除生殖器官腫瘤引起胎兒蛋白升高的可能性。

如果都沒有以上情況，他也做過電腦斷層及核磁共振確認，肝臟並無肝癌復發跡象，那就可以先保持密切追蹤。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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