文／黃齡萱、侯宗佑

「阿公在腦中風後，說話怎麼好像有口吃？每次要說話時，嘴巴都要張開、閉合好幾次才能說出來，好不容易說出來了，卻又說不清楚…。」中風後，若有類似症狀，但是理解和認知功能良好，就有可能是患有伴隨中風而來的「言語失用症」。

「說話」是複雜且需多方整合的過程，說話前，先由腦部傳出訊號，經特定的神經傳達到指定的肌肉，才能發出我們想要說的聲音。

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言語失用症是在言語產生的過程中，發音動作的排序上出現錯誤，導致舌頭、嘴唇等，無法依據腦部指令發出正確的語音。個案與他人的溝通效率受到影響，也易因此感到挫折和低落，甚至越來越不想開口說話。

◎言語失用症常見的特徵：

●很積極地想說話，但怎樣都說不清楚。例如家人問：「阿公，最近好嗎？」阿公回答：「ㄅㄨㄚ」、「ㄆㄨ ㄘㄨ ㄚ」。（個案可能很認真且很努力的想回答「不錯」，但是怎麼說都說不清楚。）

●一句話有數種版本。例如家人問：「阿公，這是什麼東西（指著杯子詢問）？」阿公：「鞋子、椰子。」（個案很努力的嘗試要說出「杯子」，並且知道自己說錯了，會努力去修正錯誤，偏偏怎麼說都說不正確，每次錯誤也不一致。）

●講話速度變慢，語調變化少。如家人問：「阿公，最近過得怎樣？」阿公：「恩…ㄅ ㄨ…ㄘㄨ ㄛ…。」（可能會出現無聲的停頓，或說得比一般人慢。這是因為個案在做構音的搜尋，就像小朋友剛學習拼音時，每次念書或說話，都須重新將每個音慢慢組合，不像成人有熟練的構音技巧，能將構音變成一個自動化的動作歷程。）

●要說第一個字時，困難重重。例如家人問：「阿公，這是什麼？」阿公：「ㄉ…ㄉㄧㄢ」（個案對於說出第一個字感到吃力且困難，需藉由他人的協助下，才能順利說出目標詞彙或句子。）

◎健康小叮嚀：

若中風的家人，在溝通表達過程出現上述其中一種或合併有兩種以上的特徵，經醫師診斷為「言語失用症」，則建議先從「單音」、「詞彙」再進階到「語句」做分段發音動作訓練。家人也需耐心引導，增加個案的表達意願，改善「有口難言」的情況。

（作者皆為彰化基督教醫院鹿基分院語言治療師）

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