中榮創新手術 清空頸動脈阻塞

▲手術方式比較

記者蔡淑媛／台中報導

▲蔡姓患者的右側頸動脈完全阻塞（紅圈處），約有15公分的血管阻塞。（記者蔡淑媛翻攝）

70歲蔡姓婦人前年腦中風後，時常頭暈不適，經檢查發現，她的右側頸動脈已經完全阻塞，右腦血流不足，去年3月台中榮總獨創「混合式手術」（即結合傳統頸動脈內膜斑塊清除手術和新式頸動脈支架術），為她開刀清除頸動脈內膜斑塊，並進行頸動脈支架術疏通血管。

▲蔡姓患者的右側頸動脈完全阻塞，透過混合式手術一併清除頸動脈內膜斑塊和裝設支架，頸部傷口約7公分。（記者蔡淑媛攝）

蔡阿嬤術後也不頭暈了，台中榮總迄今已使用這項創新手術完成3例病例，去年11月刊登於國際期刊《神經外科》電子版。

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▲蔡姓患者的右側頸動脈完全阻寒，右腦血液灌流不足（即綠色處）。（記者蔡淑媛翻攝）

蔡阿嬤前年腦中風進行藥物治療，但即使是坐著或站著都覺得頭暈，時常得要送急診就醫。血壓飆到190毫米汞柱，表達能力也混亂。

經電腦斷層檢查發現，她的右側頸動脈長達15公分的血管完全阻塞，血流不通，右腦血液灌流不足，進行支架手術失敗。

台中榮總神經外科加護病房主任崔源生說，一般頸動脈阻塞的患者，如果出現不適症狀才會建議開刀，頸動脈完全阻塞的患者在支架手術失敗，可能要開腦進行血管繞道手術，風險提高。

軟鐵絲通血管 降低傷害

蔡阿嬤是崔源生進行混合式手術的第一例病例。手術先從頸部開刀約7到8公分傷口，清除頸動脈較硬較大的血塊，疏通9公分的血管阻塞，再將導管和鐵線直接從開刀處、頸動脈分岔位置插入血管腔中，一路疏通到顱底約6公分已經塌陷和較硬的血管，最後放置支架，使血流順暢。

崔源生指出，混合式手術除了能直接清除大血塊，也能縮短傳統支架術以導管、鐵線伸入血管的距離和時間，不需使用汽球擴張術，鐵線更細軟，避免刺穿血管或腦出血的危險，且血管開通時，直接吸取回流的髒血，防止阻塞已久的髒血流到腦部。

70歲老太太術後不再頭暈

崔源生已經完成3例混合式手術案例，患者年約60到70歲，皆為頸動脈完全阻塞且進行支架術失敗的患者，不適症狀在術後明顯改善。

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