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〈愛肝加油站〉B肝治療達停藥標準才停藥 還是可能復發
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎帶原，服用貝樂克將近3年的時間，大約在半年前停藥。
停藥的前一年，她的GOT、GPT（肝功能指數）都正常，也測不到B肝病毒量。醫師說，治療效果不錯，而且已經達到停藥標準。可是她最近再抽血時卻發現，B肝病毒又出現了（200 IU/ml），目前GPT仍正常，但醫師告知，她的B型肝炎復發了，我跟太太好失望，為什麼明明已經達到停藥標準才停藥，停藥半年卻又復發了呢？
Ａ：B型肝炎患者用口服抗病毒藥物治療，停藥的時間依個人的治療效果而異，沒有一個絕對的停藥時間點，但醫學上有些停藥的參考原則，對於治療前e抗原陽性的患者，如果e抗原消失且產生e抗體，而且GPT恢復正常、B肝病毒也測不到，此情況能維持半年以上，才可停藥。
至於e抗原陰性者，因為沒有e抗原陰轉時間點可供參考，只能依GPT與B肝病毒的變化而定，當GPT正常且B肝病毒測不到持續一年以上，才能考慮停藥。
但是B型肝炎治療停藥之後，是否會再復發？或者何時會復發？這是很難預期的，即使在達到停藥標準下才停藥，還是可能會再復發，這也是為何停藥後，仍需保持密切追蹤的重要所在。
您的太太在半年前，達停藥標準下停藥，目前又測出B型肝炎病毒，確實表示B肝又復發了，但您與太太不用過於擔憂。
由於現在的GPT仍然正常，所以可以先保持密切觀察，如果之後B肝病毒量持續升高，且GPT也異常偏高，達正常值的兩倍以上，此時再來考慮再次用藥治療。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新60期會刊內容包含「機器手臂切肝，細膩精準」、「膽息肉，怎麼辦？」、「當其它癌症轉移到肝時…」等。
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