文／洪宏緒

幽門螺旋桿菌是人類最常見的細菌感染之一，全世界有近半數人口帶有此細菌，自1984年發現後，研究證實，與許多上消化道疾病有關，由於抗藥性的快速增加，治療具有相當挑戰性。

◎為何要治療幽門螺旋桿菌？

根除幽門螺旋桿菌有助於癒合潰瘍，並可減少復發或再出血機率；也可能治癒約62%低惡性度的胃黏膜相關淋巴組織；以及可改善12%到15%非潰瘍性消化不良症狀；對於胃癌高危險群，可以預防胃癌產生或復發。以氫離子幫浦阻斷劑（PPI）為基礎的三合一療法，是目前第一線治療方式。

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◎治療時間多長？

2007年統合分析顯示，超過7天的療程只會增加少許的根除率。三合一療法中，把療程從7天增加到10天，只增加4%根除率，增加到14天，只增加5%根除率。基本上7天的療程就已足夠，但仍需根據各地根除成功率，調整為10或14天。

◎為何治療會失敗？

影響治療成功率最重要的兩個因素：幽門螺旋桿菌的抗藥性和病人的藥物順從性。

幽門螺旋桿菌根除需多種藥物合併使用，病人的藥物順從性格外重要，在開始殺菌前，應讓病人了解按時服藥的重要性。

◎如何確定殺菌成功？

幽門螺旋桿菌殺菌追蹤須兼顧非侵入性及準確性，尿素呼吸試驗是最好的選擇，不具侵入性且有高準確性；糞便抗原試驗也是一個選擇，敏感性及專一性都超過95%。

臨床上較少使用「侵入性追蹤（像胃鏡）」，除非少數病例，像是胃潰瘍懷疑腫瘤需要追蹤。幽門螺旋桿菌是否根除，須在停藥4週後，再做試驗，再感染並不常見。

◎治療幽門螺旋桿菌的益處

●有活動性潰瘍或消化性潰瘍病史者，可使潰瘍痊癒，預防復發或再出血。

●低惡性度胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤者的治療益處是痊癒。

●消化不良者治療後，可改善症狀。

●胃癌的高危險群可預防胃癌產生或復發。

（作者為振興醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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